淋巴结肿大怎么检查

淋巴结肿大可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查以及病因学检查等方式进行诊断。淋巴结肿大可能与感染、免疫反应、肿瘤转移、血液系统疾病或自身免疫性疾病等因素有关。

一、体格检查

体格检查是评估淋巴结肿大的基础步骤，由医生通过视诊和触诊完成。医生会观察肿大淋巴结所在区域的皮肤有无红肿、破溃或瘘管形成。触诊则用于评估淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛以及是否融合成团。通常，质地柔软、活动度好且有压痛的淋巴结多与急性感染有关；而质地坚硬、活动度差、无压痛的淋巴结则需警惕肿瘤转移的可能。这项检查无需特殊设备，是初步判断淋巴结肿大性质的关键。

二、实验室检查

实验室检查有助于明确淋巴结肿大的病因，特别是判断是否存在感染或血液系统疾病。常规检查包括血常规，可以观察白细胞、中性粒细胞或淋巴细胞的计数变化，提示细菌或病毒感染。对于疑似传染性单核细胞增多症等疾病，可进行EB病毒抗体检测。自身免疫抗体筛查有助于诊断系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。骨髓穿刺及活检则是诊断白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的重要手段。

三、影像学检查

影像学检查能清晰显示淋巴结的内部结构、与周围组织的关系以及全身其他部位有无类似病变。超声检查是首选的无创方法，可以区分淋巴结是实性、囊性还是混合性，并评估其血流信号。计算机断层扫描或磁共振成像能提供更精确的解剖信息，有助于发现深部淋巴结肿大及判断肿瘤来源。正电子发射计算机断层显像则在寻找恶性肿瘤原发灶、评估淋巴瘤分期及疗效方面具有独特价值。

四、病理学检查

病理学检查是诊断淋巴结肿大性质的金标准，尤其对于疑似恶性肿瘤的情况。常用的方法是淋巴结穿刺活检或手术切除活检，获取组织样本后进行病理学分析。通过显微镜观察细胞形态、组织结构，可以明确区分是反应性增生、结核性肉芽肿，还是淋巴瘤、转移癌等恶性病变。免疫组织化学染色、基因重排检测等分子病理学技术能进一步对淋巴瘤进行精确分型，为后续治疗提供关键依据。

五、病因学检查

病因学检查旨在直接寻找导致淋巴结肿大的特定病原体或病因。对于疑似结核感染，可进行结核菌素试验、γ-干扰素释放试验或淋巴结穿刺液抗酸染色涂片及培养。针对布鲁氏菌病、猫抓病等特殊感染，需要进行相应的血清学抗体检测。当怀疑为肿瘤转移时，需根据淋巴结引流区域，对可能的原发器官，如乳腺、甲状腺、肺、胃肠等进行针对性检查，如胃肠镜、乳腺钼靶等，以寻找原发肿瘤。

发现淋巴结肿大后，无须过度焦虑，但应予以重视并及时就医。日常生活中，应注意观察淋巴结的大小、硬度变化，避免反复按压或刺激肿大的淋巴结。保持健康的生活方式，均衡营养，适度锻炼，保证充足睡眠，有助于维持正常的免疫功能。如果淋巴结在短期内迅速增大、质地变硬、固定不活动、多个融合成团，或伴有长期不明原因的发热、盗汗、体重下降等症状，务必尽快到正规医院就诊，由医生根据具体情况制定完整的检查计划，切勿自行诊断或用药。