根管治疗几年后牙齿又疼了怎么办

根管治疗几年后牙齿又疼了可通过重新根管治疗、根尖手术、拔牙后修复、药物治疗、调整咬合等方式处理。牙齿疼痛可能与继发感染、牙根折裂、充填物脱落、邻牙病变、咬合创伤等因素有关。

1、重新根管治疗

若X线检查显示根管内有残留感染或新发根尖周炎，需清除原有充填物后彻底消毒根管。治疗需配合显微镜辅助定位钙化根管，使用次氯酸钠溶液冲洗，氢氧化钙暂封消炎，最后用热牙胶严密充填。术后可能出现短暂咬合不适，一般1-2周缓解。

2、根尖手术

当根尖区存在较大肉芽肿或囊肿时，需行根尖切除术。手术在局部麻醉下切除病变根尖3毫米，倒充填MTA材料封闭根尖孔。适用于根管再治疗失败且根尖病变超过5毫米的病例，术后需配合头孢克洛胶囊和奥硝唑片预防感染。

3、拔牙后修复

对于严重纵裂至根分叉的患牙，需拔除后选择种植修复或固定桥修复。种植体需在拔牙窝愈合3-6个月后植入，期间可佩戴临时义齿。禁忌症包括颌骨严重萎缩和未控制的牙周炎，修复体边缘密合度直接影响使用寿命。

4、药物治疗

急性炎症期可短期使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。用药期间避免饮酒和辛辣食物，胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药。药物治疗仅为辅助手段，需结合病因进行针对性处置。

5、调整咬合

存在早接触或夜磨牙时，需调磨对颌牙尖或制作颌垫分散咬合力。使用咬合纸确定干扰点，每次调磨不超过0.5毫米，多次复诊逐步调整。长期夜磨牙患者建议配合肌松弛剂如氯美扎酮片缓解肌肉紧张。

日常应避免用患牙咬硬物，选择软毛牙刷和含氟牙膏维护口腔卫生，每半年进行专业洁治。出现自发痛或咬合痛超过3天应及时复查，拍摄锥形束CT明确牙根状况。吸烟会影响组织愈合，治疗期间建议戒烟，糖尿病患者需严格控制血糖以促进创口恢复。修复体佩戴后需定期检查边缘密合度，种植牙患者每年应进行专业维护。