怎样知道心肌缺血

心肌缺血可通过典型症状、心电图检查、心脏超声、冠状动脉造影、血液生化检测等方式综合判断。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加、贫血等原因引起。

1、典型症状

心肌缺血的典型症状包括胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能向左肩、左臂或下颌放射，常因体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者表现为呼吸困难、乏力、心悸等非特异性症状。夜间阵发性呼吸困难或无明显诱因的冷汗需高度警惕。

2、心电图检查

静息心电图可显示ST段压低、T波倒置等缺血性改变，发作时记录动态心电图能提高检出率。运动负荷试验通过诱发心肌耗氧量增加，观察心电图ST段动态变化，对隐匿性心肌缺血诊断价值较高。心电图改变需结合临床症状综合判断。

3、心脏超声

超声心动图可评估心室壁运动异常，缺血区域可能出现节段性运动减弱或消失。负荷超声通过药物或运动诱发缺血，能检测静息状态下未显现的心肌灌注异常。新技术如斑点追踪超声可早期发现亚临床心肌功能障碍。

4、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠脉狭窄的金标准，能直观显示血管狭窄程度、部位及范围。CT冠状动脉成像作为无创检查，对冠脉钙化斑块和管腔狭窄有较高检出率。血管内超声可进一步评估斑块性质和狭窄严重度。

5、血液生化检测

心肌损伤标志物如肌钙蛋白I/T在急性缺血时会升高，但慢性缺血可能无明显变化。脑钠肽水平可反映心室壁张力，间接提示心肌供血不足。血脂、血糖等代谢指标检测有助于评估动脉粥样硬化危险因素。

怀疑心肌缺血时应避免剧烈运动，保持情绪稳定，低盐低脂饮食，控制血压血糖。戒烟限酒，规律作息，适度有氧运动如步行或游泳有助于改善心肌供血。定期监测血脂、血糖等指标，遵医嘱使用抗血小板药物和他汀类药物。若出现持续胸痛不缓解，须立即就医排除急性冠脉综合征。