牙根疼连着腮帮子肿痛是怎么回事

牙根疼连着腮帮子肿痛可能由智齿冠周炎、急性根尖周炎、牙周脓肿、颌面部间隙感染、腮腺炎等原因引起，可通过局部冲洗、根管治疗、切开引流、抗感染治疗、抗病毒治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱治疗。

一、智齿冠周炎

智齿冠周炎可能与智齿萌出不全、食物嵌塞、细菌感染等因素有关，通常表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可放射至腮帮子导致肿胀和张口受限。智齿冠周炎的治疗措施主要为局部冲洗上药，例如使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗龈袋，并放置碘甘油等药物。若炎症反复发作或形成脓肿，可能需要在医生指导下使用抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊等进行抗感染治疗，或考虑在炎症控制后拔除阻生智齿。

二、急性根尖周炎

急性根尖周炎可能与龋齿未及时治疗、牙髓坏死、根管内细菌感染扩散至根尖周组织等因素有关，通常表现为患牙持续性跳痛、牙齿有浮起感、不敢咬合，炎症扩散时可导致相应区域的牙龈和面部软组织肿胀。急性根尖周炎的治疗核心是进行根管治疗，即打开牙髓腔引流，彻底清除感染的牙髓组织，并进行根管预备、消毒和严密填充。在急性期，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，并配合使用头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊等药物控制感染。

三、牙周脓肿

牙周脓肿可能与牙周袋内感染急性发作、牙周炎未得到有效控制、异物刺入牙龈等因素有关，通常表现为牙龈上出现圆形凸起的脓包，伴有搏动性疼痛，邻近的腮帮子区域可能出现红肿热痛。牙周脓肿的治疗关键在于及时引流，医生会在局部麻醉下切开脓肿，排出脓液，并进行彻底的牙周袋冲洗。同时，需要针对牙周炎进行基础治疗，如龈上洁治和龈下刮治。在医生指导下，可配合使用盐酸米诺环素软膏进行局部用药，或口服阿奇霉素片、替硝唑片等药物辅助控制感染。

四、颌面部间隙感染

颌面部间隙感染通常由牙源性感染扩散引起，例如根尖周炎、智齿冠周炎的炎症突破骨皮质，侵入颌面部的筋膜间隙，导致间隙内化脓。这种情况通常表现为面部特定区域如颊部、颌下弥漫性、边界不清的红肿，皮肤紧绷发亮，疼痛剧烈，常伴有高热、寒战等全身症状。颌面部间隙感染属于口腔颌面外科急症，治疗需要全身应用足量有效的抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠，并尽早进行脓肿切开引流术，建立通畅的引流通道。同时需加强支持治疗，如补充液体和营养。

五、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，并非牙源性疾病，但症状上易与牙痛引起的腮帮子肿痛混淆。其典型表现为一侧或双侧腮腺耳垂下方以耳垂为中心的弥漫性肿大，表面皮肤不红，但触痛明显，张口和咀嚼时疼痛加剧，可伴有发热、头痛、食欲不振等症状。流行性腮腺炎的治疗主要为抗病毒和对症支持治疗，可在医生指导下使用利巴韦林颗粒等抗病毒药物，发热时使用对乙酰氨基酚片退热。患者需要隔离休息，注意口腔卫生，进食流质或软食，避免酸性食物刺激唾液分泌加重疼痛。

出现牙根疼连带腮帮子肿痛时，首先应保持口腔清洁，使用温盐水漱口有助于减轻局部不适，饮食上选择温凉、柔软的流质或半流质食物，如粥、烂面条，避免用患侧咀嚼，并避免辛辣、过硬、过烫的食物刺激。注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。切不可自行挤压肿胀部位或随意服用抗生素。症状持续或加重，尤其是伴有发热、张口严重受限、呼吸困难等情况时，必须立即前往口腔科或口腔颌面外科就诊，由专业医生进行详细检查，如口腔检查、X线片检查等，以明确病因并接受规范治疗，防止感染扩散引发更严重的并发症。