膝关节后面窝筋痛的原因是什么

膝关节后面窝筋痛通常指腘窝区疼痛，可能由腘窝囊肿、腘绳肌肌腱炎、膝关节骨关节炎、半月板后角损伤、腘动脉陷迫综合征等原因引起。

一、腘窝囊肿

腘窝囊肿是膝关节后方疼痛的常见原因，通常与膝关节内存在积液或存在其他关节内病变有关。当膝关节内滑液分泌过多时，可能通过后方关节囊的薄弱处向后突出，形成囊肿。患者常感到腘窝处有肿胀感和钝痛，尤其在膝关节伸直或长时间站立、行走后加重。治疗上需针对原发关节疾病，如使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药控制炎症与疼痛，或通过关节镜手术处理关节内病变。对于较大的囊肿，也可考虑穿刺抽吸或手术切除。

二、腘绳肌肌腱炎

腘绳肌肌腱炎多因运动过度、热身不足或急性拉伤导致腘绳肌在坐骨结节或胫骨附着点的肌腱发生劳损性炎症。患者会感觉腘窝深处有明确的酸痛或牵扯痛，尤其在屈膝、跑步、跳跃时症状明显，局部可能有压痛。这与肌肉柔韧性差、运动负荷突然增加等因素有关。治疗措施以休息、冰敷、拉伸和加强肌力训练等保守治疗为主，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解症状。

三、膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是关节软骨退行性变引发的疾病，当病变累及膝关节后方关节间隙时，可刺激后方关节囊及周围软组织，引起腘窝区疼痛。疼痛多在承重、上下楼梯或天气变化时加剧，常伴有关节僵硬和活动受限。其发病与年龄增长、肥胖、关节劳损等有关。治疗目的在于缓解疼痛、改善功能，常用药物包括盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等改善病情药物，以及外用氟比洛芬凝胶贴膏。严重者可能需要关节腔注射或膝关节置换手术。

四、半月板后角损伤

半月板后角损伤常见于运动中膝关节扭转受伤或长期磨损，内侧半月板后角损伤尤为多见。损伤的半月板后角在膝关节活动时可能卡压或刺激后方关节囊，导致腘窝深处出现尖锐的刺痛或绞锁感，尤其在深蹲、扭转膝盖时症状突出。治疗需根据损伤程度，轻者可通过休息、物理治疗并使用美洛昔康片等药物；若损伤严重、保守治疗无效，则常需进行关节镜下半月板成形术或缝合术。

五、腘动脉陷迫综合征

腘动脉陷迫综合征是一种相对少见的血管性疾病，由于腘窝部位的肌肉或肌腱束带异常，在膝关节活动时压迫腘动脉，导致血管狭窄或闭塞。患者除了腘窝疼痛，还可能伴有小腿发凉、麻木、间歇性跛行等症状，疼痛在行走或运动后加重，休息后可缓解。此病有先天解剖结构异常的基础。诊断明确后，通常需要通过手术松解压迫的束带或进行血管重建来解除压迫、恢复血流。

出现膝关节后方疼痛时，应注意休息，避免加重疼痛的屈膝、深蹲、跳跃等活动。急性期可对疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟。日常应加强膝关节周围肌肉，特别是股四头肌和腘绳肌的力量与柔韧性训练，以增加关节稳定性。选择低冲击性的运动如游泳、骑自行车，控制体重以减轻膝关节负荷。若疼痛持续不缓解、伴有明显肿胀、关节卡住或下肢感觉异常，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生的专业查体以及超声、磁共振等检查明确病因，并接受针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。