关于肾炎的诊断要点

肾炎的诊断要点主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查和肾活检等。肾炎可能由感染、免疫异常、药物损伤等因素引起，需结合临床表现和实验室结果综合判断。

1、尿液检查

尿液检查是诊断肾炎的基础项目，通过尿常规可发现蛋白尿、血尿或管型尿。24小时尿蛋白定量有助于评估肾脏损伤程度，尿微量白蛋白检测对早期肾小球病变敏感。尿沉渣镜检若发现红细胞管型或颗粒管型，提示肾小球源性血尿。

2、血液检查

血液生化检查可评估肾功能状态，血肌酐和尿素氮水平反映肾小球滤过功能。血清补体C3、C4检测有助于鉴别链球菌感染后肾炎或狼疮性肾炎。抗中性粒细胞胞浆抗体检测对血管炎相关肾炎具有诊断价值。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、形态及血流情况，慢性肾炎常表现为肾脏萎缩。CT或MRI能清晰显示肾脏结构异常，对鉴别肾盂肾炎、肾结核等有帮助。放射性核素肾图可评估分肾功能，判断肾小球滤过率。

4、肾活检

经皮肾活检是确诊肾炎病理类型的金标准，通过光镜、电镜和免疫荧光检查明确病变性质。急性肾炎可见毛细血管内增生，慢性肾炎表现为肾小球硬化或间质纤维化。IgA肾病可见系膜区IgA沉积，膜性肾病可见上皮下免疫复合物。

5、免疫学检查

抗核抗体谱检测对系统性红斑狼疮肾炎诊断至关重要，抗双链DNA抗体特异性较高。抗肾小球基底膜抗体阳性提示Goodpasture综合征，冷球蛋白检测有助于冷球蛋白血症性肾炎诊断。血清免疫固定电泳可筛查单克隆免疫球蛋白相关肾病。

确诊肾炎后应限制钠盐摄入，每日控制在3-5克以内。适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免高嘌呤食物。保持规律作息，避免过度劳累和剧烈运动。严格遵医嘱用药，定期复查尿常规和肾功能指标。出现水肿或血压升高时需及时就医调整治疗方案。