急性化脓性中耳炎的感染途径

急性化脓性中耳炎的感染途径主要有咽鼓管逆行感染、外耳道鼓膜途径、血行感染、邻近组织扩散以及医源性感染。该疾病通常由细菌或病毒侵入中耳腔引起，表现为耳痛、听力下降、耳道流脓等症状，需及时就医治疗。

1、咽鼓管逆行感染

儿童因咽鼓管短平直，鼻咽部病原体易通过咽鼓管逆行进入中耳。常见于上呼吸道感染后，细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等可沿咽鼓管蔓延。患者可能出现鼻塞、咽痛等前驱症状，随后发展为耳部剧痛。治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素，配合鼻腔减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。

2、外耳道鼓膜途径

鼓膜穿孔后，游泳或洗头时污水经外耳道直接进入中耳腔。铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等常通过此途径感染，可导致耳道持续流脓、鼓膜充血。需避免耳道进水，使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，严重者需行鼓膜修补术。

3、血行感染

败血症或脓毒血症时，病原体通过血液循环播散至中耳。多见于免疫力低下人群，起病急骤伴高热寒战。血培养可见溶血性链球菌等病原体，需静脉注射注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，同时处理原发感染灶。

4、邻近组织扩散

慢性鼻窦炎、乳突炎等邻近器官炎症可直接侵蚀中耳结构。患者多有长期鼻窦区胀痛史，CT显示骨质破坏。除使用克拉霉素缓释片控制感染外，可能需行鼻内镜手术清除病灶。

5、医源性感染

鼓室置管术或耳部手术后器械消毒不彻底可能导致感染。铜绿假单胞菌等医院获得性病原体常见，表现为术后持续耳漏。需取分泌物培养后选用敏感抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，必要时取出置管。

预防急性化脓性中耳炎需注意避免用力擤鼻，及时治疗上呼吸道感染，游泳时使用耳塞防护。儿童接种肺炎球菌疫苗可降低感染风险。出现耳痛、听力异常等症状时应尽早就诊，避免自行掏耳或使用偏方。治疗期间保持耳道干燥，遵医嘱完成全程抗生素治疗以防转为慢性。