急性化脓性中耳炎的感染途径是什么

急性化脓性中耳炎的感染途径主要有咽鼓管逆行感染、外耳道鼓膜途径感染、血行感染、邻近组织扩散感染以及医源性感染。该疾病通常表现为耳痛、听力下降、耳道流脓等症状，可能与上呼吸道感染、鼓膜穿孔、免疫力低下等因素有关。

1、咽鼓管逆行感染

细菌或病毒通过咽鼓管从鼻咽部逆行进入中耳腔，是急性化脓性中耳炎最常见的感染途径。儿童因咽鼓管较短且平直，更易发生此类感染。上呼吸道感染时，病原体可随鼻腔分泌物经咽鼓管侵入中耳，导致黏膜充血肿胀和脓液积聚。患者可能出现耳闷胀感、耳鸣，严重时伴随发热。治疗需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，并配合鼻腔减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。

2、外耳道鼓膜途径感染

鼓膜穿孔后，病原体可直接通过外耳道进入中耳引发感染。常见于外伤性鼓膜穿孔或慢性中耳炎急性发作时，游泳或洗头导致污水进入中耳也可诱发。患者耳道可见脓性分泌物，伴有剧烈耳痛及听力障碍。需避免耳道进水，遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等局部抗菌药物，严重者需口服左氧氟沙星片联合治疗。

3、血行感染

病原体通过血液循环播散至中耳，多见于败血症或全身严重感染患者。这种感染途径相对少见，但起病急骤，常伴随高热、寒战等全身症状。婴幼儿因免疫系统未完善更易发生。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠等强效抗生素，同时控制原发感染病灶。

4、邻近组织扩散感染

急性乳突炎、颞骨岩部炎等邻近部位炎症可直接蔓延至中耳腔。患者除耳部症状外，可能出现乳突区压痛、头痛等表现。CT检查可明确病变范围。治疗需足量使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，必要时行乳突切开引流术。

5、医源性感染

鼓室置管术、耳部手术等医疗操作可能将病原体带入中耳。器械消毒不彻底或术后护理不当均可导致感染。患者术后出现耳道异常分泌物或疼痛加剧时需警惕。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素如克拉霉素缓释片，必要时取出置管并加强局部换药。

预防急性化脓性中耳炎需注意避免用力擤鼻，及时治疗鼻窦炎等上呼吸道感染。儿童接种肺炎球菌疫苗可降低感染概率。出现耳痛、耳闷等症状时应尽早就医，避免自行掏耳或使用偏方。治疗期间保持耳道干燥，饮食宜清淡富含维生素C，如猕猴桃、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。康复后定期复查听力，监测有无粘连性中耳炎等并发症。