膀胱结石微创手术过程是怎样的

膀胱结石微创手术过程主要包括术前准备、麻醉、置入内镜、碎石取石、术后处理等步骤。

一、术前准备

手术前需要进行全面的身体检查，包括血液检查、尿液检查以及影像学检查，例如B超或CT，以明确结石的大小、数量和位置。医生会评估患者的心肺功能及手术耐受性。患者通常需要禁食禁水一段时间，并可能需要预防性使用抗生素。医生会与患者及家属详细沟通手术方案、潜在风险及术后注意事项，签署知情同意书。

二、麻醉

膀胱结石微创手术通常采用椎管内麻醉或全身麻醉。椎管内麻醉可使患者下半身失去知觉，但意识保持清醒。全身麻醉则使患者在手术过程中完全无意识。麻醉医生会根据患者的身体状况、结石复杂程度及手术预计时长，选择最合适的麻醉方式，并在整个手术过程中监测患者的生命体征，确保安全。

三、置入内镜

麻醉生效后，医生会进行会阴部消毒铺巾。通过尿道自然通道，将带有摄像头的膀胱镜或输尿管镜轻柔地置入膀胱。内镜前端的光源和摄像头会将膀胱内部的实时图像传输到显示器上，医生可以清晰地观察膀胱黏膜状况及结石的具体情况，为后续操作提供清晰的视野。

四、碎石取石

在直视下，医生使用激光、气压弹道或超声等碎石设备，将较大的结石击碎成细小颗粒。常用的设备如钬激光碎石机，其产生的能量可以精准粉碎结石。碎石完成后，使用灌注液冲洗膀胱，并通过负压吸引装置将结石碎片吸出，或让患者术后自行随尿液排出。此步骤旨在彻底清除结石，减少残留。

五、术后处理

结石清除后，医生会再次仔细检查膀胱内壁，确认无活动性出血和结石残留。根据术中情况，可能会留置导尿管，以引流尿液、减轻膀胱压力并观察出血情况。术后患者需卧床休息，早期即可恢复饮水，以促进结石碎末排出。医生会告知患者出院后的复诊时间、饮食调整及活动注意事项。

膀胱结石微创手术后，患者应注意多饮水，保证每日尿量充足，有助于预防结石复发。饮食上需根据结石成分分析结果进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入。适当增加身体活动，避免长时间久坐。按照医嘱定期复查泌尿系统B超，监测有无结石再生。如果出现排尿疼痛、血尿或发热等症状，应及时返院就诊。