胃癌查什么肿瘤标志物

胃癌筛查或辅助诊断可查的肿瘤标志物主要有癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4、胃蛋白酶原I与胃蛋白酶原II比值、甲胎蛋白。

一、癌胚抗原

癌胚抗原是一种广谱性肿瘤标志物，在多种上皮性肿瘤中均可升高。对于胃癌，癌胚抗原水平的升高可能与肿瘤的进展、分期及预后相关，但其特异性不高，也可见于结肠癌、肺癌等其他恶性肿瘤以及部分良性疾病如肝硬化、溃疡性结肠炎。癌胚抗原通常不单独用于胃癌诊断，而是作为联合检测和病情监测的指标之一。

二、糖类抗原19-9

糖类抗原19-9在胰腺癌和胆管癌中升高较为显著，在部分胃癌患者中也可出现升高。其水平与胃癌的肿瘤负荷、有无远处转移存在一定关联，有助于评估病情和监测治疗效果。但糖类抗原19-9同样缺乏特异性，在胰腺炎、胆管炎等良性疾病中也可能轻度升高，需结合影像学及胃镜检查综合判断。

三、糖类抗原72-4

糖类抗原72-4被认为是相对更具胃癌特异性的肿瘤标志物。其在胃癌患者血清中的阳性率高于癌胚抗原和糖类抗原19-9，尤其在黏液腺癌和印戒细胞癌中升高更为明显。糖类抗原72-4的动态变化可用于监测胃癌术后复发、转移以及化疗疗效，是胃癌管理中常用的血清学指标。

四、胃蛋白酶原I与胃蛋白酶原II比值

胃蛋白酶原I主要由胃底腺的主细胞分泌，胃蛋白酶原II则由全胃腺体和十二指肠腺体分泌。当胃黏膜发生萎缩，尤其是胃体萎缩时，胃蛋白酶原I水平下降，胃蛋白酶原II水平相对稳定或升高，导致两者比值降低。该比值是反映胃黏膜功能状态和萎缩性胃炎的重要指标，而萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，因此该比值可用于胃癌的早期筛查和风险分层评估。

五、甲胎蛋白

甲胎蛋白是原发性肝癌诊断和监测的重要标志物。在少数特殊类型的胃癌，如胃肝样腺癌中，肿瘤细胞可异位分泌甲胎蛋白，导致其血清水平显著升高。当胃癌患者伴有甲胎蛋白异常升高时，需警惕胃肝样腺癌的可能，这对病理诊断分型和预后判断具有提示意义。

肿瘤标志物检测是胃癌诊疗过程中的辅助工具，其单项升高不能作为确诊依据，因存在假阳性和假阴性的可能。诊断胃癌的金标准是胃镜检查结合病理活检。对于高危人群，如长期患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史或存在不良饮食习惯者，应定期进行包括肿瘤标志物、胃镜在内的综合筛查。日常生活中，应注意保持饮食规律，多摄入新鲜蔬菜水果，减少腌制、熏烤及高盐食物的摄入，戒烟限酒，积极治疗胃部基础疾病，这些措施有助于降低胃癌发生风险。