终止妊娠、补液等方法，能有效的纠正孕妇因低蛋白血症引起的双下肢水肿

摘要：患者女，26岁，是一位孕妇，已经怀孕近十个月，马上就到临产期了，于2小时前无诱因出现规律下腹痛，门诊以临产收住院，后查体发现患者双下肢水肿，无法行走，发现患者有低蛋白血症，经手术提前终止妊娠，给予对症治疗后痊愈出院。

【基本信息】女，26岁

【疾病类型】低蛋白血症

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2018年8月

【治疗方案】药物治疗（白蛋白、氨基酸注射液、腺苷蛋氨酸）+食疗

【治疗周期】住院治7天

【治疗效果】症状缓解，病情得到有效控制，恢复情况良好

一、初次面诊

2018年8月门诊收治了一位患者，该患者是第一次怀孕，已经妊娠九个月，怀孕以来无腹痛，无腹坠胀，无阴道流血、流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，血压正常，但是近期食欲欠佳，体型消瘦，还出现了双下肢肢体浮肿，但无抽搐，自认为是怀孕正常现象未就诊，于2小时前患者无明显诱因出现规律性的下腹疼痛，约5分钟一次，一次持续30秒，家人以为孩子要提前生了就把患者送到了医院，到院时，患者因双下肢水肿无法行走，门诊超声及阴检提示患者及胎儿无明显异常，只有患者体型消瘦、双腿按压凹陷，所以初步以临产收入院。

二、治疗经过

经门诊查体，患者只有宫缩，暂时还没有生产指征，但考虑患者存在体型消瘦、双腿水肿现象，为了降低生产风险，也为了排除疾病影响，我们为其完善了血常规、尿常规、肝功、肾功检查等一系列检查，结果发现患者白蛋白、白蛋白/球蛋白的比例下降明显，考虑患者为低蛋白血症，为了避免产生严重并发症，只能行剖宫产提前终止妊娠，和家属沟通后，为了大人和孩子的安全，家属也同意了做剖宫产手术，于是入院第二天排除术前禁忌症后，为患者做了剖宫产手术，手术很顺利，术中出血少，术后马上将其送入病房，采用药物+食疗的方案对症治疗患者低蛋白血症情况，首先给予患者静脉输入白蛋白，快速提高患者体内血清白蛋白水平，另外，给予静脉输入氨基酸注射液，促进患者自身蛋白质的合成，同时给予腺苷蛋氨酸进行保肝，除此之外，嘱家属给予患者食用蛋白含量较高的食物，纠正营养不良、体型瘦削的问题，经过为期一周的治疗，患者取得的了很好地治疗效果，也证明了该方案确实有效。

三、治疗效果

患者剖宫术后，经过上述治疗方案治疗三天后，患者双下肢水肿的现象明显好转，可以在家人的帮扶下下床稍活动，自觉食欲也好很多，但为了避免患者有下肢血栓形成，所以又让其在院继续巩固治疗、观察了两天，两天后患者已经可以自行行走，下肢水肿基本消失，病情得到有效控制，人也胖了几斤，看着也有精神了，叮嘱患者日常注意事项，便通知患者及家属可办理出院手续。

四、注意事项

低蛋白血症是由于各种原因导致的负氮平衡失调，该患者可能就是因为怀孕导致食欲下降，从而引发营养不良才发病的，不管致病原因是什么，为了避免再次发病，患者日常一定要要注意饮食调理，不要偏食或者是挑食，积极补充白蛋白，可以选择富含优质蛋白、维生素的食物，比如奶制品、蛋类、肉类、新鲜果蔬，同时还要注重饮食的清淡，不能使用辛辣刺激的食物；另外，如果症状比较明显，要积极配合用药，随时监测疾病的发展，必要时及时返院。

五、个人感悟

通过对该位患者的治疗，能清楚的了解到如果孕妇患有低蛋白血症，会出现营养不良、体重减轻或全身水肿等症状，严重还会影响胎儿的发育，导致胎儿畸形、生长迟缓，甚至难产、早产等，所以为了避免出现这些问题，孕期应注意补充优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼类等，保证营养结构均衡合理，避免发生该疾病，另外，如果已经有类似症状，一定要及时到院诊疗，避免贻误治疗时机。