孕妇在怀孕是胎盘低是怎么回事

孕妇在怀孕时胎盘低可能由前置胎盘、胎盘附着位置异常、子宫内膜病变、多次妊娠史、受精卵发育迟缓等原因引起，可通过卧床休息、避免增加腹压、纠正贫血、促胎肺成熟、适时终止妊娠等方式处理。

一、前置胎盘

前置胎盘是胎盘低置最常见的原因，指胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口。这种情况可能与子宫内膜损伤或瘢痕有关，例如既往有人工流产史或剖宫产史。患者通常表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，出血量可能较多且反复发生。处理上需根据孕周、出血量及胎儿情况决定，期待治疗包括绝对卧床休息、使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，严重出血时需紧急剖宫产终止妊娠。

二、胎盘附着位置异常

胎盘正常应附着于子宫体部，若着床位置偏低则形成胎盘低置状态。这与受精卵着床时选择子宫下段有关，多见于子宫形态异常如双角子宫患者。孕早期超声常提示胎盘下缘距宫颈内口不足20毫米，随着孕周增加部分胎盘可能向上迁移。孕期需限制剧烈运动，避免性生活，定期监测胎盘位置变化。若出现少量出血可遵医嘱使用黄体酮胶囊保胎治疗。

三、子宫内膜病变

子宫内膜炎症或瘢痕化可能影响胎盘正常附着位置。既往宫腔操作如刮宫术可能导致内膜基底层损伤，子宫肌瘤剔除术后瘢痕也会改变内膜容受性。这类患者常伴有胎盘植入风险，超声检查可见胎盘与子宫肌层界限不清。孕期需加强胎儿监护，推荐补充铁剂如琥珀酸亚铁片预防贫血，分娩前需通过磁共振评估植入深度，必要时行子宫动脉栓塞术减少术中出血。

四、多次妊娠史

经产妇由于子宫肌纤维弹性减弱，胎盘更容易向子宫下段延伸。每次妊娠都会使子宫下段逐渐拉长变薄，特别是既往有急产史的孕妇更易发生胎盘低置。这类孕妇需提前准备血源，孕晚期注意观察宫缩情况，可适时使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。若确诊为中央性前置胎盘，建议孕36-37周择期行子宫下段剖宫产术。

五、受精卵发育迟缓

受精卵运输过快或发育延迟可能导致其在子宫下段着床。输卵管功能异常会使胚胎过早进入宫腔，而滋养细胞侵入能力不足则迫使胎盘扩大附着面积以求稳固。这种情况常合并胎儿生长受限，需通过超声持续监测脐动脉血流指数。营养支持包括补充氨基酸注射液加强胎儿营养，同时监测凝血功能，预防性使用低分子量肝素钙注射液降低血栓风险。

胎盘低置孕妇应注意保持左侧卧位改善子宫胎盘血流，每日保证充足蛋白质摄入如鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，避免突然起身或弯腰动作。建议准备医用弹力袜预防下肢静脉血栓，每周测量宫高腹围评估胎儿生长趋势。如出现阴道流液需及时检测是否胎膜早破，有任何宫缩频繁或出血增多情况应立即平卧并急诊就医。产后需继续观察出血量，母乳喂养时注意腹部伤口护理，定期复查子宫复旧情况。