怎样判断子宫粘连

子宫粘连可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查等方式判断。子宫粘连可能与人工流产、宫腔感染、子宫内膜损伤等因素有关，通常表现为月经异常、不孕、周期性腹痛等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步判断子宫粘连的方法之一。医生通过双合诊或三合诊检查子宫位置、大小及活动度，可能发现子宫活动受限或宫颈举痛。对于存在人工流产史、宫腔操作史的患者，若出现月经量减少或闭经，需高度警惕子宫粘连。妇科检查还可评估阴道分泌物性状，排除其他妇科炎症性疾病。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜线连续性，判断是否存在宫腔粘连。典型超声表现为子宫内膜回声中断、宫腔积液或内膜变薄。三维超声可重建宫腔形态，更准确评估粘连范围。对于疑似病例，建议在月经增生期检查，此时内膜较厚更易观察异常。

3、宫腔镜检查

宫腔镜是诊断子宫粘连的金标准，能直接观察宫腔形态及粘连部位。镜下可见宫腔部分或全部闭塞，内膜纤维化呈苍白样改变。检查同时可进行粘连分离治疗。宫腔镜检查需避开月经期，术前需排除急性生殖道感染。术后需预防性使用抗生素如头孢克肟胶囊，并配合雌激素如戊酸雌二醇片促进内膜修复。

4、子宫输卵管造影

子宫输卵管造影通过X线显影评估宫腔形态，可见宫腔充盈缺损或边缘不规则。该方法能同时评估输卵管通畅度，适用于合并不孕的患者。造影剂选择碘海醇注射液等低过敏风险制剂，检查后可能出现轻微腹痛或阴道出血，通常1-2天自行缓解。

5、磁共振成像

磁共振成像能多平面显示子宫肌层与内膜关系，对严重粘连合并肌层损伤者有诊断价值。T2加权像可清晰分辨纤维化组织与正常内膜，适用于超声检查不明确或复杂病例。检查无辐射，但费用较高且耗时长，不作为常规筛查手段。

怀疑子宫粘连时应尽早就医，避免剧烈运动或盆浴。日常保持会阴清洁，选择棉质内裤并每日更换。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量增加维生素E含量高的坚果类食物。术后恢复期需遵医嘱使用戊酸雌二醇片等药物，定期复查宫腔恢复情况。出现发热、异常出血需及时复诊。