如何判断痔疮

痔疮可通过肛门视诊、直肠指检、肛门镜检等方式判断。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等因素引起，主要表现为便血、肛门肿物脱出、瘙痒疼痛等症状。

1、肛门视诊

患者取侧卧位或膝胸位，医生通过肉眼观察肛门周围是否有外痔团块。血栓性外痔可见紫黑色圆形肿物，结缔组织性外痔表现为皮肤赘生物。若发现肛周潮湿、湿疹样改变可能提示内痔分泌物刺激。

2、直肠指检

医生戴手套涂抹润滑剂后，将食指缓慢伸入肛门触摸。可判断内痔是否形成柔软静脉团，排除直肠息肉或肿瘤。指检时患者出现剧烈疼痛需警惕肛裂或血栓形成。

3、肛门镜检

使用一次性肛门镜撑开肛管，直接观察齿状线附近黏膜状况。内痔表现为暗红色黏膜隆起，严重者可见出血点或糜烂面。该检查能明确痔核数量、位置及分级。

4、症状评估

无痛性间歇性便血是内痔典型表现，血液呈鲜红色附着于粪便表面。痔核脱出需记录能否自行回纳，伴随肛门坠胀感提示混合痔。瘙痒症状多与黏液分泌刺激皮肤有关。

5、鉴别诊断

需与直肠脱垂、肛乳头肥大、直肠癌等疾病区分。年龄超过40岁且便血颜色暗红时，应建议结肠镜检查排除恶性肿瘤。肛门尖锐湿疣具有菜花样外观特征。

确诊痔疮后应保持每日饮水2000毫升，增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐超过1小时，建议每半小时起身活动。便后使用温水清洗肛门，可配合复方角菜酸酯乳膏缓解症状。若出现持续出血或痔核嵌顿，须及时至肛肠科就诊。