根管治疗后牙齿有松动感是怎么回事

根管治疗后牙齿有松动感可能与牙周组织炎症、咬合创伤、根尖周病变、牙根纵裂或牙槽骨吸收等原因有关，可通过牙周治疗、调颌处理、根管再治疗、牙冠修复或松牙固定等方式缓解。

一、牙周组织炎症

根管治疗过程中器械可能刺激牙龈，或术后口腔卫生不良导致菌斑堆积，引发牙周膜炎或牙周袋形成。患者会感到牙齿浮起感、咀嚼无力，牙龈呈现红肿出血。需通过牙周基础治疗清除牙结石，配合使用氯己定含漱液控制感染，严重时可短期服用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制炎症。

二、咬合创伤

治疗后修复体过高可能造成咬合早接触，长期异常受力会导致牙周膜充血水肿。典型表现为特定咬合位点钝痛、牙齿叩击痛。临床需进行咬合纸测试，通过调磨修复体高点消除干扰，对于夜磨牙患者建议佩戴颌垫分散应力。

三、根尖周病变

根管清创不彻底可能导致残留感染，引发慢性根尖周炎或根尖囊肿。X线片常显示根尖阴影，伴随牙龈瘘管和持续性胀痛。这种情况需要拆除原充填物，用镍钛器械进行根管再预备，注入氢氧化钙糊剂消毒后重新封闭。

四、牙根纵裂

治疗中过度器械预备或术后咀嚼硬物可能造成牙根隐裂，裂缝延伸至牙槽嵴下时会导致典型咬合痛。锥形束CT能清晰显示裂纹走向，对于不完全裂缝可尝试用生物陶瓷材料行根管充填，完全纵裂往往需要拔除患牙。

五、牙槽骨吸收

长期根尖炎症扩散可能引起牙槽骨改建失衡，表现为牙周膜间隙增宽、牙齿病理性移位。骨吸收超过根长三分之一时预后较差，需进行引导性骨再生手术，配合使用盐酸多西环素片抑制胶原酶活性，必要时采用牙周夹板固定。

术后应避免用患侧咀嚼硬质食物，使用软毛牙刷清洁牙颈部，定期进行牙周维护。出现自发性疼痛或松动加剧需及时复诊，通过影像学检查评估牙槽骨状况。保持良好的口腔卫生习惯，控制糖分摄入，戒烟限酒有助于维持治疗效果。对于伴有系统性疾病患者，需同步控制血糖血压等基础指标。