根管治疗后牙齿松动疼的原因

根管治疗后牙齿松动疼痛可能与牙周膜损伤、根尖周炎症、咬合创伤、牙根纵裂或继发感染等因素有关。根管治疗是通过清除感染牙髓组织并封闭根管以保存患牙的方法，但术后可能出现暂时性生理反应或并发症。

1、牙周膜损伤

根管治疗器械在操作过程中可能对牙周膜造成机械性刺激，导致局部充血水肿。这种损伤通常表现为轻微叩痛和短暂松动，伴随冷热敏感度降低。一般无须特殊处理，2-3周内可自行恢复，期间应避免用患侧咀嚼硬物。若持续存在咬合不适，需及时调整咬合关系。

2、根尖周炎症

治疗前存在的根尖周病变可能在术后继续发展，引发持续性跳痛和明显松动。这种情况与根管消毒不彻底或充填超填有关，X线片可见根尖区透射影。需配合医生进行根管再治疗，必要时联合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，严重者需行根尖切除术。

3、咬合创伤

修复体过高导致的异常咬合力会引发牙齿动度增加，表现为咀嚼时锐痛和牙龈肿胀。临床检查可见修复体咬合面明显磨耗点。需要立即调磨修复体高点，对于伴有牙隐裂者可采用全冠修复保护，避免使用患牙啃咬坚果类食物。

4、牙根纵裂

薄壁牙体组织在治疗中可能发生微裂，后期发展为完全纵裂时会出现咀嚼剧痛和异常动度。CBCT检查可明确裂纹走向，这类情况往往需要拔除患牙。术前评估剩余牙体量、避免过度预备是预防关键，高风险牙齿建议直接采用桩核冠修复。

5、继发感染

根管系统复杂侧支或微渗漏可能导致细菌再定植，引起自发痛和叩痛加重。表现为牙龈瘘管或局部肿胀，需重新打开根管引流，配合使用头孢克肟分散片和布洛芬缓释胶囊。对于难治性感染可考虑显微根管治疗或意向性再植术。

术后应保持口腔清洁使用软毛牙刷，避免吸烟和摄入过冷过热食物。定期复查拍摄X线片监测愈合情况，若松动度持续加重或出现夜间痛，需排除颌骨病变可能。建议选择具有橡皮障隔离系统的医疗机构进行治疗，降低交叉感染风险。日常可含漱氯己定含漱液帮助控制菌斑，但不宜长期使用以免牙齿着色。