肾小球滤过率偏低是什么原因
肾小球滤过率偏低可能由生理性因素、急性肾损伤、慢性肾脏病、肾小球疾病、药物影响等原因引起，可通过生活方式调整、停用肾毒性药物、控制原发病、药物治疗、肾脏替代治疗等方式处理。
一、生理性因素
随着年龄增长，人体肾脏功能会出现自然衰退，肾小球滤过率会呈现生理性、缓慢的下降趋势。在剧烈运动、大量出汗或饮水不足导致身体脱水时，肾脏血流量会暂时性减少，也可能引起肾小球滤过率一过性偏低。这种情况通常无须特殊药物治疗，关键在于调整生活方式，如保证每日充足饮水，避免长时间处于脱水状态，合理安排运动强度与休息，有助于维持肾脏血流稳定，使滤过率恢复正常。
二、急性肾损伤
急性肾损伤是导致肾小球滤过率在短时间内急剧下降的常见原因，可能与严重感染、大出血、心力衰竭导致的肾脏灌注不足，或接触肾毒性物质等因素有关。患者通常表现为尿量突然减少、水肿、乏力等症状。治疗需立即就医，针对病因进行处理，如抗感染、补充血容量、停用肾毒性药物。医生可能会根据病情使用改善肾循环的药物，如前列地尔注射液，或利尿剂如呋塞米片，以帮助恢复肾功能。
三、慢性肾脏病
慢性肾脏病是肾小球滤过率持续偏低的最主要原因，常由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等疾病长期发展而来。这些疾病会缓慢而持续地损伤肾小球结构，导致其滤过功能下降。患者可能伴有血压升高、蛋白尿、贫血等症状。治疗目标是延缓疾病进展，需严格控制血糖、血压，减少蛋白尿。医生常会处方血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，并可能使用纠正肾性贫血的药物如重组人促红素注射液。
四、肾小球疾病
原发性或继发性的肾小球疾病，如IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等，可直接损害肾小球的滤过膜，导致其通透性改变和滤过功能下降。这些疾病通常与免疫异常、代谢紊乱有关，患者常出现血尿、蛋白尿、水肿等表现。治疗需在肾内科医生指导下进行，常涉及免疫抑制治疗，如使用糖皮质激素类药物泼尼松片，或联合应用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊。针对大量蛋白尿，也可能使用环孢素软胶囊等药物。
五、药物影响
长期或大剂量使用某些具有肾毒性的药物是导致肾小球滤过率偏低的常见可逆性原因。常见的肾毒性药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、部分抗生素如庆大霉素注射液、某些化疗药物以及含有马兜铃酸的中草药等。这些药物可能通过直接损伤肾小管或引起过敏性间质性肾炎而影响肾功能。一旦发现由药物引起，首要措施是在医生指导下立即停用可疑药物，并充分水化以促进药物排泄。肾功能通常可在停用药物并给予支持治疗后得到不同程度的恢复。
发现肾小球滤过率偏低后，应重视定期监测肾功能指标，并前往肾内科就诊以明确原因。日常生活中，需坚持低盐、优质低蛋白饮食，控制每日食盐摄入量，根据肾功能情况调整蛋白质摄入总量并优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白。严格管理血压、血糖、血脂等基础疾病，避免滥用药物，特别是成分不明的保健品或偏方。戒烟限酒，保持健康体重，适度进行散步、太极拳等温和运动，避免劳累和感染，这些措施均有助于减轻肾脏负担，保护残余肾功能，延缓疾病进展。
