紫癜的病因怎么查

紫癜的病因检查主要包括血液检查、骨髓检查、影像学检查、免疫学检查和病理检查等。紫癜可能与血小板减少、血管异常、凝血功能障碍、免疫系统疾病、遗传因素等有关，通常表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。

1、血液检查

血液检查是诊断紫癜的基础项目，通过血常规可观察血小板数量是否减少，凝血功能检查可评估凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。血小板减少性紫癜患者可能出现血小板计数显著降低，过敏性紫癜患者可能伴随嗜酸性粒细胞增多。血液生化检查还可排除肝肾功能异常导致的凝血障碍。

2、骨髓检查

骨髓穿刺检查可明确血小板减少的原因，观察巨核细胞数量和形态变化。原发性血小板减少性紫癜患者骨髓中巨核细胞数量正常或增多，但产板功能异常。白血病等血液系统恶性肿瘤导致的继发性紫癜，骨髓中可见异常细胞浸润。骨髓活检能更全面评估造血组织病理改变。

3、影像学检查

腹部超声检查可评估脾脏大小，脾功能亢进可能导致血小板破坏增多。CT或MRI检查有助于发现内脏器官出血或血管畸形。儿童过敏性紫癜患者需进行肾脏超声检查，评估是否合并紫癜性肾炎。血管造影可诊断血管炎等血管异常性疾病。

4、免疫学检查

抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等自身抗体检测可筛查系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。免疫球蛋白检测能发现IgA型过敏性紫癜。直接抗人球蛋白试验可诊断自身免疫性溶血性贫血伴发的血小板减少。补体水平检测有助于判断免疫复合物疾病。

5、病理检查

皮肤活检是诊断血管炎性紫癜的重要方法，通过免疫荧光检查可发现血管壁IgA沉积。肾活检对紫癜性肾炎有确诊价值，能明确病理分型和病变程度。淋巴结活检可鉴别淋巴瘤等血液系统疾病。病理检查能提供组织学层面的诊断依据。

紫癜患者应注意避免剧烈运动和外伤，减少出血风险。饮食宜选择软质易消化食物，避免过硬、过热或刺激性食物。保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜皮损。遵医嘱定期复查血常规和凝血功能，监测病情变化。出现头痛、腹痛、血尿等严重症状时需立即就医。不同类型紫癜的治疗方案差异较大，确诊后应在专科医生指导下规范治疗。