两次胎停育需要做什么检查

两次胎停育建议进行染色体检查、内分泌检查、免疫学检查、生殖道解剖结构检查及凝血功能检查。胎停育可能与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、免疫因素异常、子宫结构异常或凝血功能障碍等因素有关。

1、染色体检查

胚胎染色体异常是导致胎停育的常见原因，建议夫妻双方进行外周血染色体核型分析。若发现平衡易位等异常，可能需通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。绒毛或流产组织染色体检测可明确本次胎停是否与胚胎非整倍体相关。

2、内分泌检查

需检测甲状腺功能、血糖及性激素六项。甲状腺功能减退可能导致黄体功能不足，空腹血糖和糖化血红蛋白可排除未控制的糖尿病。孕酮水平监测有助于判断黄体支持是否充分，多囊卵巢综合征患者可能出现高雄激素血症。

3、免疫学检查

抗磷脂抗体综合征需检测抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体和狼疮抗凝物。自然杀伤细胞活性增高或封闭抗体缺乏可能引发母体对胚胎的免疫攻击。必要时需筛查抗核抗体谱以排除系统性红斑狼疮等自身免疫疾病。

4、生殖道检查

通过三维超声或宫腔镜评估子宫形态，排除纵隔子宫、宫腔粘连等解剖异常。输卵管造影可观察宫腔环境，黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉可能影响胚胎着床。宫颈机能不全者孕中期需进行宫颈环扎术。

5、凝血功能检查

血栓前状态筛查包括D-二聚体、蛋白S活性、抗凝血酶Ⅲ等指标。遗传性血栓倾向如因子V Leiden突变可能造成胎盘微血栓，需联合检测同型半胱氨酸水平。获得性高凝状态患者妊娠期需低分子肝素抗凝治疗。

建议备孕前3个月开始补充叶酸，保持BMI在18.5-23.9之间，避免接触放射线及有毒化学物质。发现胎停后应间隔3-6个月再孕，期间通过基础体温监测排卵周期。妊娠早期需加强超声监测，出现阴道流血或腹痛及时就诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，必要时可加入复发性流产患者互助小组。