高度近视引起的10大危害

高度近视可能引起的危害主要有视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、白内障、玻璃体混浊、飞蚊症、视网膜裂孔、后巩膜葡萄肿、弱视、视网膜劈裂。

一、视网膜脱离

高度近视是孔源性视网膜脱离的主要危险因素。由于眼轴过度拉长，眼球壁各层组织变薄、变性，周边部视网膜容易出现格子样变性、萎缩孔或马蹄形裂孔，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜神经上皮层下，导致视网膜脱离。患者会突然出现眼前固定黑影遮挡、闪光感、视物变形或视力急剧下降。一旦发生，需紧急进行视网膜复位手术，如巩膜扣带术或玻璃体切割术。

二、黄斑病变

高度近视可导致多种黄斑病变，严重威胁中心视力。常见类型包括近视性黄斑变性、黄斑出血、黄斑劈裂及脉络膜新生血管。这是由于眼轴增长导致后极部脉络膜和视网膜色素上皮层萎缩、脉络膜毛细血管血流灌注不足所致。患者表现为中心视力下降、视物变形、中心暗点。治疗需根据具体类型，可能包括抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射、光动力疗法或手术治疗。

三、青光眼

高度近视患者发生开角型青光眼的概率显著增高。其发病机制可能与高度近视眼视盘结构异常、对眼压的耐受性降低以及房水流出通路异常有关。由于高度近视眼眼底改变复杂，青光眼的早期诊断常被掩盖，容易漏诊。患者早期可能无症状，晚期出现视野缺损、视力下降。治疗以降眼压为主，可遵医嘱使用前列腺素衍生物滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液，或进行激光、滤过性手术。

四、白内障

高度近视会促使白内障的发生与发展，且发病年龄往往提前。晶状体代谢因眼轴过长、血供相对不足而出现异常，导致晶状体蛋白变性、混浊，形成核性白内障或后囊下白内障。患者表现为无痛性、渐进性视力下降、眩光、色彩饱和度下降。当白内障影响日常生活时，可考虑手术治疗，目前主要采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。

五、玻璃体混浊

高度近视患者玻璃体液化、后脱离的发生率远高于正常人。玻璃体凝胶状态发生改变，出现不均匀的液化和浓缩，导致眼前出现点状、线状、蛛网状等形态的漂浮物，即飞蚊症。单纯的生理性玻璃体混浊通常无需特殊治疗，但若突然加重、伴有闪光感应警惕视网膜裂孔或脱离，需立即散瞳检查眼底。

六、飞蚊症

飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状，在高度近视人群中极为普遍。除了玻璃体自身变性，视网膜血管破裂或炎症细胞进入玻璃体也可形成病理性混浊。多数飞蚊症为良性，但需与视网膜裂孔、玻璃体积血等引起的飞蚊症相鉴别。对于症状严重、影响视功能的患者，可考虑行玻璃体激光消融术或玻璃体切割术，但需严格评估手术风险。

七、视网膜裂孔

高度近视眼周边部视网膜脆弱，在玻璃体牵拉下容易形成视网膜裂孔，尤其是马蹄形裂孔。裂孔形成时，可能刺激视网膜产生闪光感。若裂孔周围无视网膜下液，称为干性裂孔，可通过激光光凝术封闭裂孔，预防视网膜脱离。若已伴有局限性视网膜浅脱离，也可能需要手术干预。

八、后巩膜葡萄肿

后巩膜葡萄肿是高度近视的特征性病理改变，指眼球后极部巩膜在眼内压作用下局限性扩张、向后膨出。葡萄肿区域脉络膜和视网膜色素上皮层显著萎缩，视网膜神经上皮层变薄，功能严重受损。这会导致矫正视力不佳、视野缺损，并大大增加黄斑出血、脉络膜新生血管等并发症的风险。目前尚无特效方法逆转葡萄肿，治疗主要针对其并发症。

九、弱视

部分儿童期即发生的高度近视，若未得到及时、充分的屈光矫正，视网膜无法获得清晰的物像刺激，视觉发育可能受到抑制，形成屈光参差性弱视或双眼高度近视性弱视。表现为最佳矫正视力低于同龄正常水平。治疗关键在于早发现、早矫正，需配戴合适的眼镜或角膜接触镜，并可能需要进行遮盖疗法、视觉训练等弱视治疗。

十、视网膜劈裂

近视性视网膜劈裂多见于眼轴超过26毫米的高度近视眼，是由于视网膜内层或外层发生层间分离。可能无明显症状，或出现视力下降、视物变形。劈裂可进一步发展为黄斑裂孔或视网膜脱离。对于进行性加重的劈裂，可考虑玻璃体切割手术联合内界膜剥除，以解除视网膜牵拉，但手术时机需谨慎把握。

对于高度近视者，建立终身的眼健康管理意识至关重要。除了定期进行全面的眼科检查，建议避免参与剧烈的碰撞性运动或重体力劳动，以防眼外伤诱发视网膜脱离。日常用眼应注意劳逸结合，减少长时间近距离用眼。均衡饮食，适量补充富含维生素C、维生素E、锌及叶黄素的食物，如深绿色蔬菜、柑橘类水果、坚果等。高度近视并发青光眼的风险高，应定期监测眼压和视野。任何突发的视力变化、眼前黑影增多或闪光感，都必须立即就医。通过科学的管理与防护，可以有效降低高度近视相关并发症带来的视觉损害风险。