如何防控肺癌术前合并症和术后并发症

防控肺癌术前合并症和术后并发症需通过术前风险评估、基础疾病控制、围术期管理及术后康复训练等多维度干预。主要措施包括优化心肺功能、规范抗感染治疗、加强营养支持、早期活动干预和疼痛管理。

术前需全面评估患者心肺功能、凝血状态及合并症情况，慢性阻塞性肺疾病患者应进行肺康复训练，高血压糖尿病患者需将指标控制在安全范围。术中采用微创技术减少创伤，麻醉团队需精准调控通气参数和循环稳定。术后24小时内启动呼吸训练器使用预防肺不张，48小时内开始床旁坐起活动降低静脉血栓风险。疼痛控制推荐多模式镇痛方案，避免阿片类药物过量导致的呼吸抑制。感染防控需严格无菌操作，术后3天内监测体温和白细胞变化，出现发热需及时进行痰培养和血培养。

对于高龄或肺功能较差患者，术前可考虑短期糖皮质激素治疗减轻气道炎症。术后胸腔引流管留置期间需每日观察引流量和性质，突然增加的血性引流提示活动性出血。心律失常多发生于术后72小时内，持续心电监测可早期发现房颤等异常。术后5-7天是吻合口瘘的高发期，出现持续发热和皮下气肿需立即行CT检查。营养不良患者术后需补充白蛋白和维生素，血红蛋白低于80g/L应考虑输血支持。

术后康复期建议分阶段进行呼吸功能锻炼，从腹式呼吸逐步过渡到吹气球训练，6周内避免提重物和剧烈运动。饮食选择高蛋白易消化食物，每日保证30克以上蛋白质摄入，适量补充维生素C和锌促进伤口愈合。建立术后随访计划，术后1个月复查胸部CT和肺功能，3个月评估运动耐量恢复情况。家属需协助记录每日痰液性状和活动量，出现气促加重或咯血立即返院检查。长期吸烟患者必须彻底戒烟，避免接触二手烟和厨房油烟等呼吸道刺激物。