腺肌症是一种什么疾病

腺肌症通常是指子宫腺肌病，是一种子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，属于妇科常见良性疾病。

一、疾病定义

子宫腺肌病在医学上是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫肌层。这些异位的子宫内膜组织同样会随着月经周期发生增生、分泌和脱落出血，但由于位于肌层内，血液无法排出，从而刺激周围肌纤维组织增生，导致子宫均匀性增大或局部形成结节。患者常因此出现进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长以及子宫增大等症状。

二、主要病因

子宫腺肌病的具体病因尚未完全明确，目前认为与多种因素有关。子宫内膜基底层损伤是重要的发病基础，例如多次妊娠与分娩、人工流产、剖宫产等宫腔操作可能导致内膜损伤，使基底层内膜更容易侵入肌层。体内雌激素水平过高也是关键因素，长期雌激素刺激会促进内膜增生与异位。子宫内膜炎等慢性炎症也可能破坏子宫肌层的防御结构，增加发病概率。部分研究也提示该病可能与遗传因素有关。

三、典型症状

子宫腺肌病的症状表现多样，其严重程度与病灶范围及浸润深度有关。最典型的症状是继发性、进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部正中，常在月经来潮前一周开始，持续至月经结束。月经异常也极为常见，表现为月经量明显增多、经期延长，严重者可导致贫血。部分患者可能出现非经期下腹坠胀、性交疼痛。由于病灶刺激，子宫常呈均匀性增大，质地变硬，妇科检查时可触及。

四、诊断方法

子宫腺肌病的诊断需要结合临床表现与辅助检查。妇科超声是首选且最常用的检查方法，经阴道超声可清晰显示子宫肌层结构，典型声像图表现为子宫增大、肌层增厚、回声不均，并可见散在的小无回声区。磁共振成像对诊断有更高的准确性，能更清晰地显示病灶范围，尤其适用于超声诊断不明确的病例。血清CA125水平在部分患者中可有轻度升高，但特异性不强，多用于辅助诊断和病情监测。

五、治疗方式

子宫腺肌病的治疗需根据患者年龄、症状严重程度、生育要求等个体化制定。对于症状轻微、近绝经期或无生育要求的患者，可选择药物保守治疗，如使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、口服地屈孕酮片或注射醋酸亮丙瑞林微球等，以缓解疼痛、减少月经量。对于药物治疗无效、症状严重或伴有较大腺肌瘤的患者，可考虑手术治疗，如病灶切除术或子宫楔形切除术以保留子宫。对于无生育要求、症状严重且药物治疗无效的患者，子宫全切除术是根治性方法。

确诊子宫腺肌病后，患者应在医生指导下进行长期管理。日常生活中应注意保暖，尤其是经期避免腹部受凉，可用热水袋热敷下腹部以缓解痉挛性疼痛。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，因压力可能影响内分泌，加重症状。饮食上宜清淡，多摄入富含铁的动物肝脏、瘦肉、菠菜等食物以预防贫血，减少辛辣刺激及生冷食物的摄入。适度进行散步、瑜伽等温和运动有助于促进盆腔血液循环，但应避免在经期进行剧烈运动或重体力劳动。定期进行妇科复查，监测病情变化，与医生保持沟通，选择合适的治疗方案控制病情发展，提高生活质量。