白血病的早期口腔表现
白血病的早期口腔表现主要有牙龈增生肿胀、口腔黏膜出血、口腔溃疡反复发作、牙齿松动移位、口腔感染难愈等症状。这些症状可能与白血病细胞浸润、凝血功能障碍、免疫力下降等因素有关。
1、牙龈增生肿胀
白血病患者早期常见牙龈异常增生，表现为牙龈组织弥漫性肿大，质地松软呈海绵状，表面光滑发亮。这是由于白血病细胞浸润牙龈结缔组织所致，可能伴随牙龈自发性出血，刷牙时出血量明显增多。需与普通牙龈炎鉴别，白血病引起的牙龈肿胀往往进展迅速且范围广泛。
2、口腔黏膜出血
口腔黏膜出现瘀点、瘀斑或血疱是典型表现，常见于颊黏膜、软腭等部位。因白血病导致血小板减少和凝血因子异常，轻微摩擦即可引发黏膜下出血。出血点初期呈针尖大小，后可融合成片，按压不褪色。部分患者可能伴有鼻出血或皮肤瘀斑等全身出血倾向。
3、口腔溃疡反复发作
顽固性口腔溃疡多发生在舌缘、唇内侧等部位，溃疡面深大且边缘不规则，基底可见坏死组织，愈合周期显著延长。这与白血病患者中性粒细胞减少导致的局部防御功能缺陷相关，常合并白色念珠菌等机会性感染，使用常规溃疡药物治疗效果不佳。
4、牙齿松动移位
白血病细胞浸润牙槽骨可导致牙周膜增宽和骨质吸收，表现为牙齿病理性松动甚至自行脱落。X线片可见牙槽骨垂直型吸收，但无明显牙结石堆积。这种松动与牙周炎不同，往往在短期内波及多颗牙齿，且伴有牙龈苍白等贫血体征。
5、口腔感染难愈
患者易发生严重的口腔黏膜炎、坏死性龈口炎等感染，病原体包括细菌、病毒和真菌。特征为黏膜广泛充血糜烂，表面覆盖灰白色伪膜，伴有剧烈疼痛和口臭。常规抗感染治疗反应差，需警惕白血病引起的免疫缺陷状态。
发现上述口腔异常时应及时进行血常规和骨髓穿刺检查。日常生活中需使用软毛牙刷清洁口腔，避免食用尖锐或刺激性食物。出现口腔出血可用冷盐水含漱，溃疡面可涂抹医用蜂蜜促进愈合。建议每3个月进行专业口腔检查，白血病治疗期间更需加强口腔护理，预防继发感染。
