两个胳膊血压为什么不一样

两个胳膊血压不一样通常是正常现象，可能与测量误差、血管解剖差异或动脉硬化等因素有关。若两侧收缩压差值超过10-20毫米汞柱，需警惕锁骨下动脉狭窄等血管病变。

多数情况下双上肢血压差异在10毫米汞柱以内属于生理性差异。人体左右两侧血管走行存在自然不对称，右臂肱动脉通常比左臂更靠近主动脉主干，测量值可能略高5-10毫米汞柱。测量时袖带松紧度、手臂摆放位置不当也可能造成误差。建议重复测量时保持坐姿端正，袖带与心脏平齐，间隔1-2分钟测量三次取平均值。

当双上肢血压差值持续超过20毫米汞柱时可能存在病理性因素。动脉粥样硬化斑块可能导致锁骨下动脉狭窄，患侧血压明显降低并伴随脉搏减弱。大动脉炎等自身免疫性疾病会引发血管壁炎症性增厚，多表现为年轻女性左臂血压显著降低。部分胸主动脉夹层患者也可出现双侧血压不对称，常伴随突发撕裂样胸痛。

日常监测时应养成固定测量某一侧手臂的习惯，首次就诊需同时测量双上肢血压。发现显著差异时可进行血管超声检查，高血压患者建议每3个月对比双侧血压。避免穿着过紧衣物压迫腋窝血管，控制血脂血糖有助于维持血管弹性。