马蹄足的形成原因

马蹄足通常由先天性因素、神经肌肉疾病、外伤或后天姿势异常等原因引起，主要表现为足部呈跖屈内翻畸形。常见原因主要有遗传因素、脑瘫或脊髓病变、足踝外伤、长期不良姿势、特发性马蹄足等。

1、遗传因素

部分马蹄足与基因突变或家族遗传有关，如先天性马蹄内翻足可能由TBX4等基因异常导致。患儿出生时即可见单侧或双侧足部向内侧翻转，常伴随跟腱挛缩。需在出生后尽早通过潘塞缇石膏矫形治疗，严重者需行跟腱延长术。家长发现新生儿足部形态异常时应立即就医评估。

2、神经肌肉疾病

脑瘫、脊髓灰质炎或脊柱裂等疾病可能因肌张力失衡导致马蹄足。脑瘫患儿常见腓肠肌痉挛性收缩，足部持续跖屈并伴行走困难。此类患者需结合肉毒素注射缓解痉挛，配合踝足矫形器使用。脊髓病变引起的马蹄足可能需胫神经松解术干预。

3、足踝外伤

跟腱断裂未规范治疗或踝关节骨折畸形愈合可能引发继发性马蹄足。外伤后长期制动易导致跟腱挛缩，表现为足跟无法着地行走。急性期需手术修复跟腱，陈旧性损伤可通过跟腱滑移术矫正，术后需持续康复训练恢复踝关节活动度。

4、长期不良姿势

长期穿高跟鞋或卧床时足部持续跖屈可能诱发姿势性马蹄足。常见于中风后偏瘫患者因肌力失衡导致足下垂，或舞蹈演员因职业习惯形成代偿性跖屈。轻症可通过牵拉训练、夜间夹板矫正，重症需佩戴动态踝足矫形器。

5、特发性马蹄足

部分患者无明确病因，可能与胎儿期宫内体位异常有关。表现为足部僵硬性畸形，踝关节背屈活动受限。婴幼儿期可通过系列石膏矫形配合支具治疗，5岁以上未矫正者需行距下关节松解术，术后需长期随访防止复发。

马蹄足患者日常应避免穿硬底鞋，选择足弓支撑良好的矫形鞋垫。进行跟腱牵拉训练时可采取弓步压腿动作，每日重复进行。神经肌肉疾病患者需定期评估肌张力变化，必要时调整康复方案。所有马蹄足矫形治疗后均需持续随访至骨骼发育成熟，防止畸形复发影响行走功能。