小儿病毒和细菌发烧的区别
小儿病毒性发热与细菌性发热的区别在于病原体类型、症状特点及治疗方式。病毒性发热通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表现为突发高热、咳嗽、流涕等；细菌性发热多由链球菌、肺炎球菌等导致，常伴随局部红肿、脓性分泌物等炎症表现。两者在血常规检查中白细胞计数和C反应蛋白水平也存在差异。
1、病原体差异
病毒性发热常见病原体包括鼻病毒、腺病毒等，通过飞沫或接触传播，病程具有自限性。细菌性发热多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引发，需抗生素干预，如中耳炎患儿可见耳道脓液，尿路感染可能出现排尿疼痛。病毒性感染淋巴细胞比例升高，细菌感染则中性粒细胞增多。
2、症状表现
病毒性发热往往伴随全身症状如肌肉酸痛、结膜充血，发热持续3-5天可自行缓解。细菌性发热常见局部体征，如扁桃体化脓时可见白色渗出物，肺炎时肺部听诊有湿啰音。细菌感染发热持续时间较长，未经治疗可能进展为败血症等严重并发症。
3、实验室指标
病毒性感染时血常规显示白细胞正常或偏低，C反应蛋白轻度升高。细菌感染白细胞总数明显增高，降钙素原水平显著上升。例如细菌性肠炎患儿粪便镜检可见大量白细胞，而轮状病毒肠炎则以水样便为主。
4、治疗原则
病毒性发热主要采用对症治疗，如布洛芬混悬液退热、生理盐水雾化缓解咳嗽。细菌性感染需根据药敏结果选用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗中耳炎，头孢克肟颗粒应对泌尿系统感染。滥用抗生素治疗病毒感染可能引起肠道菌群紊乱。
5、病程转归
病毒性发热通常1周内痊愈，幼儿急疹退热后可能出现玫瑰色皮疹。细菌性感染及时用药后2-3天退热，但链球菌性咽炎可能并发风湿热。免疫功能低下患儿细菌感染易反复发作，需完成全程抗生素治疗。
家长需每日监测患儿精神状态与体温变化，病毒性发热可适量补充电解质水，细菌性感染患儿应按医嘱完成抗生素疗程。观察是否出现嗜睡、拒食等危险信号，发热超过3天或体温超过39℃应及时复诊。保持室内空气流通，患儿餐具应单独消毒，恢复期避免剧烈运动。
