腰部痛是怎么回事

腰部痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是腰部疼痛的常见原因，通常与长期保持不良姿势、腰部肌肉过度使用或急性扭伤后未彻底恢复有关。患者常感到腰部酸胀、疼痛，在劳累或长时间保持固定姿势后加重，休息后可缓解。治疗以改善生活习惯和保守治疗为主，需避免久坐久站，注意腰部保暖，并进行适度的腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强腰部稳定性。疼痛明显时，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或配合局部热敷、按摩、针灸等物理疗法。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可能与椎间盘退行性改变、长期腰部负荷过重等因素有关，通常表现为腰部疼痛，并可能伴有下肢放射性疼痛、麻木或无力。症状在咳嗽、打喷嚏或久坐时可能加剧。治疗需根据突出程度和症状决定。轻度突出可通过卧床休息、佩戴腰围、遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物缓解神经根水肿和疼痛。对于保守治疗无效或出现严重神经功能障碍的患者，可能需要考虑椎间孔镜髓核摘除术、腰椎融合术等手术治疗。

三、腰椎管狭窄

腰椎管狭窄通常由腰椎退行性改变，如黄韧带肥厚、小关节增生等导致椎管容积减小，压迫神经引起。典型症状是腰部疼痛伴间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢酸胀、麻木、疼痛，需蹲下或休息片刻才能继续行走。治疗目标是缓解神经压迫。初期可采用卧床休息、减少腰部活动、使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、营养神经药物如甲钴胺分散片，以及物理治疗。若症状严重影响生活，则可能需要行椎管减压术等外科手术。

四、骨质疏松

骨质疏松多见于绝经后女性和老年人，由于骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加。患者可能因椎体骨小梁骨折而出现慢性腰部钝痛，疼痛在体位改变时可能加重，严重时可发生椎体压缩性骨折，导致剧烈疼痛和身高变矮。治疗包括基础措施和抗骨质疏松药物。基础措施需补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D如骨化三醇软胶囊，并增加日照和适度负重运动。药物治疗需在医生指导下进行，可能使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，或特立帕肽注射液等促骨形成药物。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，可能与遗传和感染等因素有关。早期症状常为下腰部、骶髂关节部位的隐匿性疼痛和晨僵，活动后减轻，休息后反而加重。随着病情进展，疼痛可向上蔓延，并可能导致脊柱活动受限和畸形。治疗旨在控制炎症、缓解症状、防止关节畸形。患者需在风湿免疫科医生指导下进行规范治疗，常用药物包括非甾体抗炎药如依托考昔片、改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片，以及生物制剂如注射用依那西普。同时，坚持进行游泳、瑜伽等康复锻炼对维持关节功能至关重要。

出现腰部疼痛时，首先应注意休息，避免提重物和剧烈扭转腰部，选择硬度适中的床垫。可尝试热敷疼痛部位，每次15-20分钟，有助于放松肌肉、缓解疼痛。日常应保持正确坐姿和站姿，避免长时间弯腰工作，每隔一小时起身活动。加强腰背肌和核心肌群的锻炼，如平板支撑、臀桥等，能有效预防腰痛复发。饮食上保证均衡营养，适量摄入牛奶、豆制品、绿叶蔬菜以补充钙质和维生素D。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有下肢麻木、无力、大小便功能障碍，必须及时前往骨科或疼痛科就诊，进行详细检查以明确诊断，切勿自行盲目用药或推拿，以免延误或加重病情。