食管胃粘膜异位是什么病

食管胃粘膜异位是一种食管内出现胃粘膜组织的先天性发育异常疾病。

食管胃粘膜异位是胚胎发育时期，食管与胃的粘膜上皮在分化过程中发生异常，导致胃的柱状上皮细胞出现在食管的复层鳞状上皮区域。这种情况通常发生在食管的上段，靠近咽喉部位。多数患者可能没有任何自觉症状，往往是在进行胃镜等上消化道内镜检查时偶然发现。内镜下可见食管粘膜局部呈现橙红色、天鹅绒样的斑块，与周围正常的粉白色食管粘膜形成鲜明对比。病理活检是确诊的金标准，镜下可见到典型的胃底腺体结构，包括主细胞和壁细胞。

当异位的胃粘膜面积较大或功能活跃时，可能因胃酸和胃蛋白酶的分泌而引起临床症状。常见的症状包括咽喉部位的异物感、烧灼感、反酸、嗳气，少数患者可能出现吞咽不适或胸骨后疼痛。极少数情况下，长期的慢性炎症刺激可能导致该部位发生糜烂、溃疡甚至 Barrett 食管等病理改变，增加癌变风险，但这种概率非常低。诊断主要依赖内镜检查和病理活检，必要时可进行染色内镜或窄带成像技术以更清晰地观察病变边界。

对于无症状的食管胃粘膜异位，通常无须特殊治疗，定期随访观察即可。若出现明显反酸、烧心等症状，可考虑使用抑制胃酸分泌的药物进行对症治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，或法莫替丁片等 H2 受体拮抗剂。患者应注意保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒，减少辛辣、油腻及过甜食物的摄入，以免刺激胃酸分泌。进食不宜过饱，饭后可适当散步，避免立即平卧，睡眠时可将床头抬高 15 到 20 度，有助于减轻夜间反流。若症状持续不缓解或加重，应及时就医复查。