右下腹部胀痛原因

右下腹部胀痛可能由肠道功能紊乱、阑尾炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科疾病等原因引起，建议及时就医明确诊断。

一、肠道功能紊乱

肠道功能紊乱是导致右下腹胀痛的常见原因，可能与精神压力、饮食不规律、食物刺激等因素有关。患者通常表现为腹部胀满感、隐痛或阵发性绞痛，可能伴有排气增多、排便习惯改变等症状。这种情况多属于生理性或功能性改变，治疗以调整生活方式为主，包括规律作息、保持情绪稳定、避免暴饮暴食及减少摄入产气多的食物如豆类、薯类等。一般无须特殊药物治疗，若症状持续，可在医生指导下使用调节肠道功能的药物，如匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊或复方谷氨酰胺肠溶胶囊。

二、阑尾炎

阑尾炎是右下腹疼痛的典型病因，多由阑尾管腔阻塞、细菌感染导致。初期疼痛可能位于上腹部或脐周，随后转移并固定于右下腹，表现为持续性胀痛或锐痛，常伴有恶心、呕吐、发热及右下腹压痛。阑尾炎属于急腹症，需要及时医疗干预。治疗通常包括抗感染治疗，医生可能会使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等药物控制感染。对于急性阑尾炎，阑尾切除术是主要的治疗方法，以防止阑尾穿孔等严重并发症。

三、肠梗阻

肠梗阻可引起右下腹乃至全腹的胀痛，主要因肠道内容物通过障碍所致，常见原因有肠粘连、肠道肿瘤、粪块堵塞等。症状表现为腹部阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便，严重时可出现呕吐。肠梗阻需要紧急处理，治疗原则是解除梗阻、纠正水电解质紊乱。根据梗阻原因和严重程度，治疗方法包括禁食、胃肠减压、静脉补液，并使用注射用生长抑素、盐酸消旋山莨菪碱注射液等药物缓解症状。对于机械性或绞窄性肠梗阻，往往需要手术治疗，如肠粘连松解术或肠切除吻合术。

四、泌尿系统结石

右侧输尿管下段结石可引发右下腹放射性胀痛或绞痛。结石形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。疼痛常突然发生，剧烈难忍，可向会阴部放射，伴有血尿、尿频、尿急等症状。治疗取决于结石大小和位置。对于较小结石，可通过多饮水、适度运动促进排出，医生也可能开具排石药物，如尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊。疼痛剧烈时，可使用双氯芬酸钠栓或注射用盐酸哌替啶镇痛。对于较大或引起严重梗阻的结石，则需采用体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石取石术等治疗。

五、妇科疾病

对于女性，右下腹胀痛还需考虑妇科疾病，如右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管异位妊娠、盆腔炎性疾病等。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发性右下腹剧痛，常伴有恶心呕吐。异位妊娠破裂可引起右下腹撕裂样疼痛及阴道流血。盆腔炎则多为下腹持续性坠痛，活动或性交后加重。这些情况均属急症，需要立即就医。治疗需针对具体病因，可能包括抗感染治疗，如使用注射用头孢西丁钠、奥硝唑氯化钠注射液，或紧急手术治疗，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、输卵管切除术等。

出现右下腹部胀痛时，首先应卧床休息，避免按压或热敷疼痛部位，以防掩盖病情或导致炎症扩散。饮食上宜选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、烂面条，避免油腻、辛辣及产气食物。注意观察疼痛性质、部位的变化以及是否伴有发热、呕吐、便血等其他症状。无论疼痛程度如何，都建议及时前往医院就诊，通常可先看普外科或消化内科，女性患者应同时考虑妇科。通过医生的详细问诊、体格检查以及必要的血液检查、超声或CT等影像学检查，才能明确病因并进行针对性治疗，切勿自行用药以免延误病情。