宫外孕肚子疼是怎么疼

宫外孕肚子疼主要表现为下腹部单侧撕裂样或刀割样剧痛，可能伴随肛门坠胀感、不规则阴道出血等症状。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，常见类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。

一、早期表现

早期疼痛多为单侧下腹隐痛或酸胀感，常因输卵管膨胀所致。部分患者可伴有少量暗红色阴道出血，容易被误认为月经异常。此时血人绒毛膜促性腺激素水平升高但低于正常宫内妊娠，超声检查可能未见宫内孕囊。

二、进展期表现

随着胚胎生长，输卵管破裂会导致突发性撕裂样剧痛，疼痛可向全腹扩散。血液积聚在直肠子宫陷凹时会引起肛门坠胀感，部分患者会出现肩部放射痛。同时可能伴随恶心呕吐、头晕乏力等失血症状，严重时出现面色苍白、脉搏细速等休克表现。

三、终末期表现

输卵管完全破裂后可引起腹腔内大出血，表现为全腹持续性剧痛伴肌紧张。血液刺激膈肌可能导致呼吸困难，盆腔积血过多时会出现里急后重感。若未及时救治，可能发展为失血性休克甚至危及生命。

四、特殊类型疼痛

宫颈妊娠可能表现为无痛性阴道大量出血，而卵巢妊娠破裂时疼痛起病更急。腹腔妊娠破裂时间较晚，疼痛部位可能随胚胎位置变化。陈旧性宫外孕则表现为反复发作的隐痛，伴有不规则阴道出血。

五、伴随症状

除腹痛外，80%患者会出现停经后阴道流血，量少呈点滴状。内出血较多时腹部叩诊可有移动性浊音，宫颈举痛和子宫漂浮感是典型体征。血常规检查显示血红蛋白进行性下降，后穹窿穿刺可抽出不凝血。

确诊宫外孕后需立即终止妊娠，根据病情选择药物保守治疗或手术治疗。甲氨蝶呤注射液适用于早期未破裂型，腹腔镜输卵管开窗术可保留生育功能。术后需监测血人绒毛膜促性腺激素至正常范围，注意补充铁剂和优质蛋白促进恢复。两周内避免重体力劳动，定期复查盆腔超声了解恢复情况。