宫外孕肚子疼是怎么个疼法

宫外孕引起的腹痛通常表现为单侧下腹撕裂样剧痛或持续性钝痛，可能伴随阴道流血、肩部放射痛等症状。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床，常见于输卵管，属于妇科急症。

1、撕裂样剧痛

输卵管破裂时会出现突发性撕裂样剧痛，疼痛集中在患侧下腹部。由于腹腔内出血刺激腹膜，可能伴随面色苍白、血压下降等休克表现。此时需立即就医，临床常用甲氨蝶呤注射液抑制胚胎生长，或行腹腔镜下输卵管切除术。

2、持续性钝痛

胚胎发育早期可能引起患侧持续性隐痛或胀痛，程度逐渐加重。疼痛多位于骨盆区域，可能伴有肛门坠胀感。超声检查可见输卵管增粗或盆腔积液，血HCG水平异常升高。需使用米非司酮片联合中药宫外孕方剂保守治疗。

3、放射性疼痛

腹腔内血液积聚刺激膈神经时，疼痛可放射至肩颈部。这种牵涉痛在平卧时加重，坐位时减轻。伴随症状包括恶心呕吐、排便感强烈。临床需紧急行后穹窿穿刺确诊，并准备输血及急诊手术。

4、阵发性绞痛

输卵管蠕动试图排出胚胎时会产生阵发性绞痛，类似肠痉挛但位置固定。可能间断出现阴道少量褐色分泌物。此时血孕酮水平通常低于正常妊娠，经阴道超声可发现附件区包块。需动态监测HCG变化，必要时注射用天花粉蛋白终止妊娠。

5、全腹弥漫痛

大出血导致血液弥漫至整个腹腔时，疼痛转为全腹压痛伴反跳痛。肠鸣音减弱，出现移动性浊音。这种情况提示失血量超过500毫升，需立即开放静脉通路，注射用血凝酶止血，并行剖腹探查术。

出现疑似宫外孕腹痛时应绝对卧床，避免按压腹部。禁止自行服用止痛药掩盖症状，需保持外阴清洁并使用医用护垫记录出血量。治疗期间补充铁剂和维生素C改善贫血，恢复期三个月内须严格避孕。定期复查血HCG直至降至正常，监测对侧输卵管功能。