慢性闭角型青光眼是什么

慢性闭角型青光眼是一种以房角逐渐粘连、关闭，导致眼压缓慢升高为特征的原发性青光眼，主要表现为眼胀、视物模糊、虹视及视野缺损。

1、房角粘连

慢性闭角型青光眼的核心病理改变是房角进行性粘连关闭。房角是眼内房水排出的主要通道，当其发生粘连时，房水流出受阻，眼压便会逐渐升高。这种粘连过程通常是缓慢且隐匿的，患者可能在很长一段时间内没有明显症状。

2、眼压升高

由于房水流出受阻，眼内压力会持续性或间歇性升高。与急性闭角型青光眼的急剧眼压升高不同，慢性型的眼压升高幅度可能相对平缓，但长期的高眼压会对视神经造成不可逆的损害。

3、视神经损害

持续的高眼压会压迫视神经乳头，导致视神经纤维逐渐萎缩。这种损害在早期可能表现为视野的旁中心暗点，随着病情进展，暗点扩大、融合，最终形成管状视野甚至失明。视神经损害是青光眼致盲的直接原因。

4、视野缺损

视野缺损是慢性闭角型青光眼功能损害的典型表现。早期可能仅为轻微的视野缩窄或缺损，患者自身不易察觉。通常需要通过 Humphrey 视野计等专业设备才能检测出来。晚期缺损范围扩大，会影响日常生活如行走、阅读。

5、隐匿起病

此型青光眼起病非常隐匿，在疾病早期甚至中期，患者可能完全没有自觉症状，或仅有轻度眼胀、视疲劳、鼻根酸胀等不适，极易被误认为是用眼过度而忽略。很多患者是在体检或因其他眼病就诊时偶然发现。

慢性闭角型青光眼的治疗目标是控制眼压、阻止视神经进一步损害。患者需遵医嘱长期使用降眼压药物，如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻吗洛尔滴眼液等。激光治疗如选择性激光小梁成形术也是一种选择。若药物与激光控制不佳，则需考虑手术治疗，如小梁切除术。定期监测眼压和视野检查至关重要，同时应保持情绪稳定，避免在暗处长时间停留，饮水应少量多次，避免一次性大量饮水。