慢性闭角型青光眼怎么办

慢性闭角型青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预，通常由房角结构异常、晶状体位置改变等因素引起，需根据病情进展程度选择个性化方案。

1、药物治疗

早期可遵医嘱使用降眼压药物控制病情，如布林佐胺滴眼液通过抑制碳酸酐酶减少房水生成，拉坦前列素滴眼液能增加葡萄膜巩膜途径房水排出。若合并炎症反应可短期配合氟米龙滴眼液抗炎。用药期间需定期监测眼压及视野变化，避免自行调整剂量。

2、激光治疗

对于药物控制不佳的病例，可选择激光周边虹膜成形术改善房角狭窄，或实施选择性激光小梁成形术增强房水引流。该方式创伤小且恢复快，但可能需重复进行以维持效果，术后需配合抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液预防粘连。

3、手术治疗

进展期患者需考虑小梁切除术或青光眼引流阀植入术等术式，通过建立新房水外流通道降低眼压。术前需评估角膜内皮细胞状态，术后可能需使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染并控制炎症反应。

4、日常监测

患者应每日记录眼压波动情况，避免长时间暗环境活动诱发瞳孔散大。阅读或使用电子设备时保持环境光线充足，夜间可使用床头灯减少房角关闭风险。建议每3-6个月进行眼底照相和视野检查。

5、诱因管理

控制高血压和糖尿病等基础疾病，避免使用含麻黄碱的感冒药或阿托品类药物。突发眼胀头痛伴视力下降时需立即就医，可能提示急性发作需紧急处理。

慢性闭角型青光眼患者需建立长期随访计划，保持低盐低脂饮食避免血容量增加，适度进行散步等有氧运动促进眼周血液循环。冬季注意头部保暖防止冷刺激诱发血管痉挛，睡眠时垫高枕头减少夜间眼压波动。家属应学会识别急性发作征兆，家中常备医生建议的应急药物。