从去年开始脸上起闭合性粉刺，请

脸上起闭合性粉刺可能由皮脂分泌过多、毛囊导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、激素水平波动以及不当护肤习惯等原因引起，可通过调整护肤方式、药物治疗、物理治疗等方式改善。

一、皮脂分泌过多

皮脂腺功能亢进会导致皮脂分泌过多，这是闭合性粉刺形成的基础。当皮脂过量分泌时，容易与脱落的角质细胞混合，堵塞毛囊开口。这种情况可能与遗传、青春期激素变化或高糖高脂饮食有关。日常护理应注重温和清洁，使用控油但不刺激的洁面产品，并调整饮食结构，减少油腻及甜食的摄入。

二、毛囊导管角化异常

毛囊导管上皮细胞角化过度，导致毛囊口被异常角化的细胞堵塞，皮脂无法正常排出，从而形成闭合性粉刺。这一过程可能与维生素A缺乏、局部摩擦刺激或某些化妆品成分有关。改善方法包括使用含有水杨酸、果酸等成分的护肤品帮助角质代谢，或在医生指导下外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物进行调节。

三、痤疮丙酸杆菌感染

毛囊内存在的痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下过度增殖，会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织引发炎症，使闭合性粉刺可能发展为炎性痘痘。这与皮肤微生态失衡有关。治疗上，医生可能会建议使用过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或夫西地酸乳膏等外用抗生素来控制细菌生长。

四、激素水平波动

体内激素水平，特别是雄激素水平的波动，会刺激皮脂腺增生和皮脂分泌增加。女性在月经周期、多囊卵巢综合征等情况下可能出现这种情况。激素水平波动可能与内分泌疾病、压力或某些药物有关，通常表现为面部出油增多、粉刺反复。若怀疑存在内分泌问题，建议就医进行相关检查，医生可能会根据情况开具螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等药物进行系统性调节。

五、不当护肤习惯

使用过于油腻、封闭性强的护肤品或化妆品，清洁不彻底，频繁去角质导致皮肤屏障受损等不当护肤习惯，都可能诱发或加重闭合性粉刺。这属于外部诱因。改善的关键在于建立科学的护肤流程：选择质地清爽、标注“不致痘”的护肤品，做好每日的温和清洁与适度保湿，并严格进行防晒，避免使用撕拉式面膜等可能损伤角质层的产品。

对于持续存在的闭合性粉刺，除了针对性治疗，生活方式的调整也至关重要。饮食上注意清淡，多摄入新鲜蔬菜水果，保证充足饮水，限制奶制品及高升糖指数食物的摄入。规律作息，避免熬夜，学会管理压力，保持心情舒畅。适度运动有助于促进新陈代谢。切勿自行用手挤压粉刺，以免导致感染加重或留下疤痕。如果粉刺情况严重、反复发作或伴有明显的炎症，应及时前往皮肤科就诊，在专业医生指导下进行系统治疗，如口服异维A酸软胶囊、进行果酸焕肤或激光治疗等。