合并严重感染的糖尿病应该采用怎样的治疗方案

合并严重感染的糖尿病患者需采用抗感染治疗与血糖控制相结合的综合方案，主要措施包括胰岛素强化治疗、广谱抗生素使用、感染灶清创引流、营养支持及并发症监测。

胰岛素强化治疗是控制高血糖的核心手段，通过静脉输注或胰岛素泵持续给药，将血糖稳定在7-10mmol/L范围，避免低血糖发生。广谱抗生素需根据病原学检查结果选择，初始经验性用药可覆盖革兰阴性菌与阳性菌，如头孢三代联合万古霉素，后期根据药敏调整。对于局部脓肿、坏死性筋膜炎等感染灶，需手术清创或穿刺引流，必要时行截肢术以阻断感染源。营养支持采用高蛋白糖尿病配方饮食，补充维生素C与锌以促进创面愈合，肠外营养适用于胃肠功能障碍者。动态监测血乳酸、降钙素原等指标评估感染进展，同时筛查酮症酸中毒、脓毒症休克等急性并发症。

患者出院后需维持血糖达标，每日监测空腹及餐后血糖，定期复查糖化血红蛋白；保持创面清洁干燥，观察红肿热痛等感染复发征象；遵循糖尿病饮食原则，限制精制糖与饱和脂肪摄入，增加全谷物与膳食纤维；适度进行抗阻训练改善胰岛素敏感性，避免剧烈运动导致低血糖；出现发热、伤口渗液等异常时立即就医，不可自行调整抗生素或胰岛素剂量。建议每3个月复查肝肾功能及微量白蛋白尿，评估糖尿病慢性并发症进展。