怎么检查直肠癌

直肠癌可通过直肠指检、肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方式筛查。直肠癌可能与遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症、直肠息肉恶变等因素有关，通常表现为便血、排便习惯改变、里急后重感、腹部包块等症状。

1、直肠指检

直肠指检是医生通过手指触诊直肠下段及肛管的检查方法，可发现距肛门7厘米以内的肿块、溃疡或狭窄。检查时患者需采取膝胸卧位或侧卧位，医生戴手套涂抹润滑剂后插入肛门进行触诊。该方法简便经济，能初步判断肿瘤位置、大小及活动度，但对高位直肠病变检出率有限。

2、肠镜检查

肠镜检查包括结肠镜和乙状结肠镜，可直接观察直肠黏膜病变并取组织活检。检查前需清洁肠道，通过肛门插入带有摄像头的柔性导管，可检查全部结肠及直肠。肠镜能发现早期微小病灶，对可疑病变进行活检确诊，同时可切除癌前病变如腺瘤性息肉。检查过程中可能出现腹胀或轻微疼痛。

3、影像学检查

CT或MRI检查可评估肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及远处器官扩散情况。盆腔MRI对直肠癌分期准确性较高，能清晰显示肠壁各层结构。CT仿真肠镜可三维重建肠道图像，适用于不能耐受普通肠镜检查者。超声内镜能判断肿瘤侵犯肠壁的层次，对早期直肠癌分期有重要价值。

4、肿瘤标志物检测

癌胚抗原和糖类抗原199是常用的直肠癌辅助诊断标志物。血液中CEA水平升高可能提示肿瘤存在，但特异性较低，需结合其他检查。术后定期监测CEA有助于发现复发转移。该检查仅作为筛查辅助手段，不能单独用于确诊。

5、病理活检

通过肠镜或手术获取可疑组织进行病理学检查是确诊直肠癌的金标准。病理报告可明确肿瘤类型、分化程度及浸润深度。免疫组化检测能确定分子分型，如微卫星不稳定性检测可指导治疗方案选择。活检结果直接影响后续治疗决策的制定。

建议40岁以上人群定期进行肠癌筛查，有家族史者应提前至35岁。保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，戒烟限酒有助于降低风险。出现持续便血、排便习惯改变超过两周时应及时就医。确诊患者需遵医嘱完成全面检查评估分期，根据病情选择手术、放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗方案。