什么是急性间质性肾炎

急性间质性肾炎是由药物过敏、感染或自身免疫反应等因素引起的肾间质急性炎症，主要表现为发热、皮疹、关节痛及肾功能急剧下降。

1、药物过敏

抗生素如青霉素类、头孢菌素类，非甾体抗炎药如布洛芬片，利尿剂如呋塞米片等药物可能诱发过敏反应。患者用药后可能出现皮肤红斑、瘙痒等症状，尿液检查可见嗜酸性粒细胞增多。需立即停用可疑药物，并遵医嘱使用抗组胺药如氯雷他定片或糖皮质激素如泼尼松片控制过敏反应。

2、感染因素

链球菌、大肠杆菌等病原体感染可通过免疫复合物沉积损伤肾间质。患者常伴发热、腰痛及脓尿，血常规显示白细胞升高。治疗需针对病原体使用阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等抗生素，同时维持水电解质平衡。

3、自身免疫异常

系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病可导致自身抗体攻击肾间质，表现为蛋白尿、血尿及血清肌酐升高。免疫荧光检查可见IgG和补体沉积。需采用免疫抑制剂如环磷酰胺片联合泼尼松片控制病情进展。

4、代谢性疾病

高尿酸血症或高钙血症时，尿酸盐或钙盐结晶沉积在肾间质引发化学性炎症。患者可能出现痛风性关节炎或骨质疏松症状。需使用别嘌醇片降尿酸或帕米膦酸二钠注射液调节钙磷代谢，同时增加饮水量促进排泄。

5、特发性因素

部分病例无明确诱因，可能与遗传易感性相关。肾活检显示间质淋巴细胞浸润伴水肿。治疗以支持疗法为主，严重时需短期应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，必要时进行血液净化。

急性间质性肾炎患者应严格记录每日尿量及体重变化，避免高盐高蛋白饮食，优先选择低嘌呤食物如西蓝花、苹果等。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免劳累。定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，若出现少尿、水肿加重需立即就医。所有药物使用均须在肾内科医师指导下进行，不可自行调整剂量或停药。