来月经痛经拉肚子想吐怎么回事

来月经时出现痛经、拉肚子、想吐可能由原发性痛经、经前期综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎、胃肠功能紊乱等原因引起，可通过热敷、调整饮食、使用止痛药、治疗原发疾病、心理疏导等方式缓解。

一、原发性痛经

原发性痛经是痛经最常见的原因，指生殖器官无器质性病变的疼痛。月经期间，子宫内膜前列腺素分泌增多，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，导致下腹部痉挛性疼痛。这种疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧，同时，高水平的前列腺素进入血液循环，作用于胃肠道平滑肌，可能导致肠道蠕动加快，出现腹泻、恶心、呕吐等症状。治疗上，可遵医嘱使用非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生片，能有效缓解疼痛及相关胃肠道症状。日常注意腹部保暖、避免受凉也有助于减轻不适。

二、经前期综合征

经前期综合征是指在月经前周期性出现的一系列躯体、精神及行为症状。其发生与月经周期中雌孕激素水平波动、神经递质如5-羟色胺活性改变有关。除了情绪波动、乳房胀痛、疲劳外，部分女性也会出现腹部胀痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠功能紊乱表现。这种情况下的痛经感可能与盆腔充血、肠道敏感性增加有关。治疗需综合进行，包括生活方式调整如规律运动、低盐饮食，严重时可遵医嘱使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片来调节激素水平，或使用盐酸氟西汀胶囊等药物改善情绪和躯体症状。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种病理状态，指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位。当异位内膜种植在盆腔，如卵巢、子宫直肠陷凹等处，月经期时这些异位病灶也会出血，刺激腹膜和局部组织，引起进行性加重的痛经。病灶若刺激或粘连肠道，可导致腹泻、里急后重感；若刺激腹膜引起炎症反应，可能导致恶心、呕吐。通常表现为深部性交痛、慢性盆腔痛、月经异常或不孕。治疗需根据病情和生育要求制定，可遵医嘱使用药物如地诺孕素片、孕三烯酮胶囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，减少内膜活性，必要时需进行腹腔镜手术切除病灶。

四、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。慢性盆腔炎在月经期可能因盆腔充血而急性发作或症状加重，导致下腹部坠痛、腰骶部酸痛，疼痛可放射至肛门。炎症刺激直肠可引起腹泻，全身性的炎症反应也可能导致恶心、呕吐、发热。患者常伴有白带增多、有异味、性交后疼痛等症状。治疗以抗生素抗感染为主，需根据病原体检查结果遵医嘱选择敏感药物，如甲硝唑片联合多西环素片，或头孢曲松钠注射剂联合甲硝唑氯化钠注射液。急性期需充分休息，避免性生活。

五、胃肠功能紊乱

部分女性在月经期由于激素水平变化，胃肠动力和内脏敏感性会发生改变，可能诱发或加重原有的胃肠功能紊乱，如肠易激综合征。这种情况下，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状可能与痛经同时出现，但腹痛部位可能更广泛，排便后腹痛常可缓解。症状与精神心理因素、饮食刺激也密切相关。治疗重点在于管理症状，可遵医嘱使用解痉药如匹维溴铵片缓解肠道痉挛，使用蒙脱石散止泻，或使用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。同时需注意记录并避免诱发症状的食物，保持情绪稳定。

月经期出现痛经伴随腹泻、恶心时，首先应注意休息，避免劳累和精神紧张。饮食上选择温热、易消化的食物，如小米粥、烂面条，避免生冷、辛辣、油腻及含咖啡因的饮品，少食多餐有助于减轻胃肠负担。可以使用热水袋热敷下腹部，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。如果症状轻微且能自行缓解，可先观察；但如果疼痛剧烈难以忍受，腹泻呕吐导致脱水，或症状每次月经期都持续加重，严重影响日常生活，则应及时前往妇科就诊，进行妇科检查、超声等，以排除子宫内膜异位症、盆腔炎等器质性疾病，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。