没来月经子宫为什么疼

没来月经时子宫疼痛，可能由多种原因引起，包括生理性因素如排卵期疼痛，以及病理性因素如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。建议及时就医，明确诊断。

一、生理性因素

排卵期疼痛是常见的生理性原因，多发生在两次月经中间。此时卵泡破裂，卵泡液和少量血液刺激腹膜，可能引起一侧下腹短暂性隐痛或坠胀感，有时会放射至腰部，通常持续数小时至一两天，无须特殊治疗，注意休息和腹部保暖即可。精神压力过大或情绪紧张也可能导致盆腔区域肌肉紧张或痉挛，引起类似子宫疼痛的不适感，通过放松心情、适度运动等方式有助于缓解。

二、盆腔炎

盆腔炎性疾病可能与不洁性生活、邻近器官炎症蔓延等因素有关，通常表现为下腹持续性疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素，如盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、注射用头孢曲松钠等，以控制感染。若形成盆腔脓肿且药物治疗无效，可能需要进行手术引流。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫因素等有关，通常表现为继发性、进行性加重的痛经，也可在非经期出现下腹疼痛、性交痛、排便痛等症状。治疗目标是缓解疼痛、抑制病灶生长。可遵医嘱使用药物，如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等抑制异位内膜生长。对于症状严重或药物治疗无效者，可考虑腹腔镜手术切除病灶。

四、子宫肌瘤

子宫肌瘤可能与遗传、雌激素水平过高等因素有关，通常表现为月经量增多、经期延长、下腹坠胀、腰酸背痛等症状。若肌瘤较小且无症状，可定期观察。若引起明显疼痛或月经改变，可遵医嘱使用米非司酮片、氨甲环酸片等药物控制症状或缩小肌瘤。对于肌瘤较大、生长迅速或引起严重症状者，可考虑行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

五、子宫腺肌病

子宫腺肌病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素刺激等因素有关，通常表现为逐渐加重的进行性痛经、月经量过多、经期延长，非经期也可能出现下腹隐痛。治疗需根据年龄、症状及生育要求个体化选择。可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片止痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊等药物缓解症状。对于无生育要求且症状严重的患者，子宫切除术是根治性方法。

出现非经期子宫疼痛时，应避免自行服用止痛药掩盖病情，注意记录疼痛的性质、部位、持续时间及伴随症状。日常保持会阴清洁，避免不洁性生活，经期避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上宜清淡，避免过多摄入生冷、辛辣刺激性食物。保证充足睡眠，学会管理情绪，减轻精神压力。若疼痛持续不缓解、进行性加重或伴有异常出血、发热等症状，务必及时前往妇科就诊，进行妇科检查、超声等检查以明确病因，并在医生指导下进行规范治疗。