恶性甲状腺结节要全部切除吗

恶性甲状腺结节通常建议手术切除，但并非所有情况均需全部切除甲状腺。具体方案需结合结节大小、位置、病理类型及患者个体情况综合评估。

对于恶性甲状腺结节，手术范围主要取决于肿瘤特征。若结节直径小于10毫米且未突破甲状腺包膜，可行患侧甲状腺叶切除加峡部切除，保留部分甲状腺功能。术中需清扫中央区淋巴结，术后定期监测甲状腺功能及肿瘤标志物。若结节侵犯周围组织或存在多灶性癌变，则需全甲状腺切除并配合放射性碘治疗。部分微小乳头状癌患者经评估后可选择密切随访而非立即手术。

特殊情况下需个体化处理。妊娠期女性若确诊恶性甲状腺结节，可依据孕周和肿瘤进展速度决定延期手术或孕期干预。儿童患者因甲状腺功能对生长发育至关重要，手术方案需更谨慎。合并严重心肺疾病的高龄患者可能无法耐受全切手术，此时可选择姑息性切除或保守治疗。

术后患者需终身服用左甲状腺素钠片维持激素水平，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能。日常应保持均衡饮食，适量摄入海带紫菜等含碘食物，避免颈部剧烈运动。出现声音嘶哑、手足麻木等异常症状时应及时复诊，术后1年内每3个月复查一次，病情稳定后可逐步延长复查间隔。