尿毒症应该注意什么

尿毒症患者需注意严格控制水分和电解质摄入、调整饮食结构、规律透析治疗、预防感染、监测并发症。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，因肾脏无法有效排除代谢废物和调节内环境稳定，需通过综合管理延缓病情进展。

1、水分控制

每日液体摄入量需根据尿量和透析方案调整，通常限制在500-800毫升加前一日尿量。避免高汤、粥类等隐性水分摄入，使用有刻度的水杯计量。体重增长控制在干体重的3%-5%以内，防止透析间期液体负荷过重诱发心力衰竭。

2、低蛋白饮食

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的动物蛋白。配合复方α-酮酸制剂补充必需氨基酸，减少含磷高的动物内脏、坚果摄入，必要时使用碳酸钙等磷结合剂。

3、透析管理

血液透析患者需每周治疗3次，每次4小时，定期评估KT/V值达标情况。腹膜透析患者每日交换透析液3-5次，严格无菌操作预防腹膜炎。两种方式均需监测血红蛋白、甲状旁腺激素等指标，及时调整促红细胞生成素和活性维生素D用量。

4、感染预防

保持动静脉内瘘部位清洁干燥，避免压迫和测量血压。腹膜透析导管出口处每日消毒，出现红肿渗液立即就医。接种乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗，流感季节避免去人群密集场所。发热时禁用肾毒性药物如布洛芬片。

5、并发症监测

定期检测血钾防止高钾血症引发心律失常，限食香蕉、橙子等高钾食物。使用盐酸司维拉姆控制高磷血症，骨痛患者行骨密度检查。每月评估心血管风险，控制血压低于140/90毫米汞柱，可选用缬沙坦胶囊等ARB类药物。

尿毒症患者需建立规律作息，避免剧烈运动和过度劳累。每日监测血压、体重变化，记录尿量和饮食情况。保持皮肤清洁预防瘙痒，穿宽松衣物减少摩擦。严格遵医嘱用药，禁止自行调整降压药和利尿剂剂量。家属应学习急救措施，备有葡萄糖酸钙注射液应对高钾血症急性发作。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，与主治医生保持沟通调整治疗方案。