细菌性腹泻的症状

细菌性腹泻的症状主要有腹痛、水样便或黏液脓血便、里急后重、发热、恶心呕吐等。细菌性腹泻通常由志贺菌、沙门菌、大肠埃希菌等病原体感染引起，需根据病原学检查明确诊断。

1、腹痛

细菌性腹泻患者多出现阵发性脐周或下腹部绞痛，排便后可能暂时缓解。腹痛与肠道黏膜炎症刺激及肠蠕动亢进有关，严重时可伴随肠鸣音活跃。志贺菌感染时腹痛尤为明显，可能伴有左下腹压痛。治疗需针对病原体使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片，同时可辅以蒙脱石散保护肠黏膜。

2、水样便或黏液脓血便

沙门菌感染多导致黄色水样便，每日排便可达10-20次；志贺菌或侵袭性大肠埃希菌感染则常见黏液脓血便，粪便中混有坏死脱落的肠黏膜。便常规检查可见大量白细胞和红细胞。治疗需根据药敏结果选用诺氟沙星胶囊、阿奇霉素颗粒等，严重脱水者需口服补液盐。

3、里急后重

直肠受累时会出现肛门坠胀感和排便不尽感，频繁产生便意但排便量少。此症状在细菌性痢疾中较典型，与直肠黏膜炎症刺激有关。患者可能出现排便时肛门疼痛，儿童可表现为排便哭闹。治疗除抗生素外，可用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。

4、发热

多数患者伴随38-39℃的中度发热，沙门菌感染可能出现高热寒战。发热由细菌内毒素入血引发炎症反应所致，血常规检查常见白细胞升高。儿童可能出现热性惊厥，需及时物理降温。治疗可联用布洛芬混悬液退热，但需注意抗生素与退热药的用药间隔。

5、恶心呕吐

肠道毒素吸收可刺激呕吐中枢，尤其常见于金黄色葡萄球菌或蜡样芽胞杆菌感染。呕吐物多为胃内容物，严重者可导致脱水电解质紊乱。婴幼儿呕吐时需防止误吸，可少量多次喂服口服补液盐。治疗可短期使用多潘立酮片止吐，但需与抗生素间隔2小时服用。

细菌性腹泻患者需注意饮食调理，急性期选择米汤、面条等低渣食物，避免牛奶、豆类等产气食品。恢复期逐步增加蒸蛋、苹果泥等易消化食物，补充丢失的水分和电解质。便后需用温水清洗会阴，防止皮肤浸渍。出现持续高热、意识模糊、尿量减少等脱水表现时，应立即就医进行静脉补液治疗。日常应加强手卫生，避免进食生冷或未彻底加热的食物。