胸膜下结节是什么

胸膜下结节是指发生在胸膜下层的局限性病变，可能由炎症、结核、肿瘤等多种原因引起，需结合影像学特征和病理检查明确性质。

1、炎症性结节

胸膜下炎症性结节多由肺炎、胸膜炎等感染性疾病导致。病原体刺激胸膜下层组织增生形成肉芽肿，CT表现为边缘模糊的软组织影。患者常伴有发热、咳嗽症状，需使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制感染，炎症消退后结节可能缩小。

2、结核性结节

结核分枝杆菌感染胸膜时可形成孤立性结节，多伴有钙化灶。患者可能出现低热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验呈强阳性。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常持续6-9个月。

3、转移性肿瘤

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜时，可表现为多发胸膜下结节。CT显示结节形态不规则，可能伴有胸腔积液。确诊需通过胸腔镜活检，治疗以原发肿瘤化疗方案为主，如注射用培美曲塞二钠联合顺铂注射液。

4、胸膜间皮瘤

恶性胸膜间皮瘤早期可表现为单发胸膜下结节，与石棉接触史密切相关。增强CT可见结节明显强化，确诊依赖病理免疫组化检查。局限期可考虑胸膜切除术，晚期需采用培美曲塞二钠联合顺铂化疗。

5、良性胸膜病变

胸膜纤维瘤、脂肪瘤等良性病变也可表现为胸膜下结节，CT显示边界清晰、密度均匀。若无症状可定期随访观察，生长迅速或有压迫症状时需手术切除，预后良好。

发现胸膜下结节应避免剧烈运动以防结节破裂，戒烟并减少油烟接触，保持居住环境通风。建议每3-6个月复查胸部CT观察结节变化，若出现胸痛加重、咯血等症状需立即就诊。日常可适当食用百合、银耳等润肺食材，但不可替代正规医疗检查。