小儿突发惊厥，可能与感染性疾病有关
摘要：2022年6月，一名1岁女婴因惊厥抽搐、发热入院。经血常规、心电图检查、脑电图检查等检查确诊为甲型H1N1流感、发热性惊厥。入院后为患者使用抗病毒药物、退热药物等药物对症治疗。住院三天后患者已无发热、无抽搐，症状明显好转，康复出院。
【基本信息】女、1岁
【疾病类型】甲型H1N1流感、发热性惊厥
【就诊医院】吉林市人民医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗：针对甲型H1N1流感，给予磷酸奥司他韦颗粒抗流感病毒治疗；针对发热性惊厥给予小儿氨酚黄那敏颗粒治疗，口服苯巴比妥片预防惊厥
【治疗周期】住院3天，一周后复诊
【治疗效果】体温已转为正常，面色无发绀，无发热现象，无惊厥抽搐现象，症状明显好转，康复出院
一、初次面诊
2022年6月，一对年轻夫妇抱着一名一岁女婴到我院就诊。夫妇俩心有余悸，神情紧张，我便安慰他们说，别着急，孩子有什么事，详细跟我说一说。夫妻俩反馈，孩子最近出现了高热的症状，家长就带其到其他医院看病治疗，口服药物处理，但是高热的症状总是反复。上午在家里突然神志不清，四肢阵挛样抽搐，面色发绀，双眼向上凝，持续3分钟后抽搐停止，神志转清，因此赶紧带来医院看看。我发现孩子的咽喉充血，扁桃体没有肿大，也没有出现疱疹。孩子父母很疑惑，孩子为什么会抽搐。很明显患儿是因为高热突发惊厥。
我询问了患儿家属，了解到其家庭成员中也有发生过高热惊厥的情况，这也是诱发患儿惊厥的一个因素。我同患儿父母分析，高热惊厥的发生有一定的遗传因素，对于有家族史的患儿，在婴幼儿时期大脑发育尚不完善，若出现高热的情况就容易突发惊厥。我告知家属突发惊厥的原因比较容易明确，但我们的重点是要明确高热的原因，明确是否存在感染的情况，需要从源头上控制惊厥。
我又听了听孩子的呼吸声，双肺呼吸音稍粗，没有湿啰音，心音有力，没有病理性杂音。腹部平软，肠音正常，四肢肌张力正常。我初步以发热性惊厥、急性上呼吸道感染将患儿收入院。
二、治疗经过
由于孩子惊厥抽搐的时候神志不清，而抽动障碍的患者在抽动发作的时候神志是清楚的，因此排除儿童抽动障碍；颅脑CT、脑电图检查表明神经系统无异常，因此排除婴儿痉挛症；为明确病因，我们为孩子完善了相关检查，包括血常规、肝功能检查、肾功能检查、电解质、心肌酶等。检查结果显示甲型流感病毒抗原阳性（+），因此确诊为甲型H1N1流感、发热性惊厥。考虑到孩子病程短、无细菌感染，因此给予口服磷酸奥司他韦颗粒抗流感病毒治疗、口服小儿氨酚黄那敏颗粒退热治疗、口服苯巴比妥片预防惊厥治疗。
三、治疗效果
经过3天的住院治疗，孩子体温已经恢复正常，没有出现入院前的高热现象。同时，住院过程中也没有出现过惊厥、抽搐的现象，面色正常，没有发绀。入院时的双肺呼吸音稍粗症状已经好转，目前呼吸音正常。入院时的咽部充血症状已经消失，没有咳嗽、咳痰、痰鸣的症状，精神状态良好，反应正常，大小便正常。复查流感检查显示阴性。于是在患儿住院3天后办理了出院手续，并且在一周后复诊。复诊显示患儿的精神状态良好，血常规显示无异常。
四、注意事项
在孩子出院后，我叮嘱孩子的父母注意以下事项，有利于孩子身体的恢复：
1.密切观察症状：由于孩子比较小，会让大人担心不已，现在孩子虽然康复出院，但是身体还是处于恢复期，大人还是需要随时观察孩子的身体情况以及精神状况。
2.避免再次感染：在日常生活中家里要注意通风透气，多呼吸新鲜空气，可带孩子到户外走动，但避免带孩子到人流密集的地方，以免再次出现感染的情况。
3.注意增减衣物：家长要及时根据温度变化增减孩子的衣物，避免受凉或者是过热，平时多注意孩子的精神状态，如果出现不适，要及时到医院就诊。
五、个人感悟
发热性惊厥是小儿常见的惊厥原因，多数是在体温升高的时候发作，因此，当小儿出现发热症状的时候，家长要多监测孩子的体温变化，及时遵医嘱给予治疗。若出现惊厥的情况，预后通常良好，只有少数的患者会转变为癫痫。如果出现惊厥的情况，家长需要熟悉惊厥的处理方法。比如，当孩子出现惊厥的时候，要把孩子的头偏向一侧，松解衣领裤带，不摇晃孩子，禁止一切不必要的刺激，有助于缓解症状。
