无痛便血怎么回事

无痛便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌、炎症性肠病等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致黏膜破损出血。血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面，可能伴随肛门瘙痒或异物感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久站。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起出血，血液量少且鲜红，常伴排便剧痛。急性期可用高锰酸钾溶液坐浴，配合硝酸甘油软膏促进愈合。若反复发作需考虑肛门内括约肌侧切术，同时需保持大便软化。

3、结直肠息肉

息肉表面血管破裂会导致无痛性便血，出血量因息肉大小而异，可能混有黏液。腺瘤性息肉有恶变风险，建议通过结肠镜行息肉电切术，术后定期复查。病理确诊为绒毛状腺瘤者需缩短随访间隔。

4、结直肠癌

肿瘤浸润肠壁血管可引起暗红色血便，可能伴排便习惯改变、贫血等症状。需结合肠镜活检确诊，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需联合放化疗。50岁以上人群应定期进行粪便隐血筛查。

5、炎症性肠病

溃疡性结肠炎或克罗恩病导致肠黏膜糜烂出血，常伴腹泻、腹痛。轻中度可用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片控制炎症，重度需生物制剂治疗。疾病活动期需采用低渣饮食，避免乳制品刺激。

出现无痛便血需记录出血频率、颜色及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。建议完善肠镜检查明确出血部位，检查前3天需低纤维饮食。日常保持每日饮水2000毫升以上，规律进行提肛运动以改善盆腔血液循环，忌食辛辣刺激性食物。若出血量较大或出现头晕等贫血表现应立即就医。