发生股骨头坏死应怎样治疗

发生股骨头坏死可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。股骨头坏死通常由外伤、长期酗酒、激素使用等因素引起，表现为髋部疼痛、活动受限等症状。

1、保守治疗

早期股骨头坏死未出现明显塌陷时，可通过减轻负重、使用拐杖辅助行走等方式延缓病情进展。高压氧治疗能改善局部血供，体外冲击波可刺激骨组织修复。需定期复查影像学评估坏死范围变化。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，配合骨化三醇软胶囊促进钙吸收。疼痛明显时可短期服用塞来昔布胶囊缓解炎症。中药如仙灵骨葆胶囊也有助于改善微循环。

3、髓芯减压术

通过钻孔降低骨内压，缓解疼痛并延缓塌陷。适用于ARCO分期Ⅱ期以内的患者，术后需配合抗凝药物如利伐沙班片预防血栓。该手术创伤较小但可能需重复进行。

4、植骨手术

采用自体腓骨或人工骨植入坏死区支撑软骨下骨，常联合富血小板血浆注射促进修复。术后需严格卧床6-8周，使用髋关节外固定支具保护。

5、人工关节置换

终末期患者需行全髋关节置换术，假体可选择陶瓷对聚乙烯或金属对金属界面。术后需预防假体周围感染和深静脉血栓，避免过度负重活动。

股骨头坏死患者应戒烟限酒，控制体重减轻关节负荷，每日补充800-1200mg钙质和400-800IU维生素D。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑跳等剧烈活动。出现髋部持续疼痛或步态异常时应及时复查MRI，根据坏死进展调整治疗方案。饮食注意增加奶制品、深绿色蔬菜摄入，必要时在营养师指导下使用蛋白补充剂。