脑梗塞病人手脚肿是为什么

脑梗塞病人手脚肿可能与血液循环障碍、静脉回流受阻、低蛋白血症、药物副作用、心功能不全等因素有关。脑梗塞后肢体肿胀通常表现为单侧或双侧肢体水肿，可能伴随皮肤紧绷感或活动受限。

1、血液循环障碍

脑梗塞会导致中枢神经系统损伤，影响血管舒缩功能，引起患侧肢体血液循环障碍。局部组织液回流受阻时，可能造成手脚肿胀。可通过抬高患肢、穿戴弹力袜促进静脉回流，必要时遵医嘱使用改善微循环药物如银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液。

2、静脉回流受阻

长期卧床的脑梗塞病人因肌肉泵作用减弱，下肢静脉血液淤积可能导致深静脉血栓形成，表现为突发性肢体肿胀疼痛。需进行下肢血管超声检查，确诊后可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。

3、低蛋白血症

脑梗塞后吞咽困难或营养不良可能导致血浆白蛋白降低，血管内胶体渗透压下降引发水肿。表现为双侧对称性凹陷性水肿，可能伴随眼睑浮肿。需检测血清白蛋白水平，通过肠内营养补充乳清蛋白粉，严重时静脉输注人血白蛋白。

4、药物副作用

部分降压药如硝苯地平控释片、氨氯地平片等钙通道阻滞剂可能引起外周血管扩张导致水肿。表现为双侧踝部凹陷性水肿，通常晨轻暮重。需由医生评估后调整用药方案，必要时更换为缬沙坦胶囊等较少引起水肿的降压药物。

5、心功能不全

脑梗塞合并心力衰竭时，体循环淤血可导致双下肢对称性水肿，常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需进行心脏超声和NT-proBNP检测，确诊后遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，同时限制每日钠盐摄入。

脑梗塞病人出现手脚肿胀时应每日测量腿围变化，记录24小时出入量。饮食需控制盐分摄入，适当补充高蛋白食物如鸡蛋清、鱼肉等。卧床期间应每2小时协助翻身一次，被动活动关节预防深静脉血栓。若肿胀持续加重或出现皮肤发红发热，需立即就医排除感染或血栓风险。康复期可遵医嘱进行气压治疗或循序渐进的肢体功能锻炼。