突然吐血拉血是什么病

突然吐血拉血可能与消化道出血、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、肠息肉等疾病有关。消化道出血是常见原因，通常表现为呕血或黑便，严重时可伴随头晕、心悸等症状。胃溃疡出血多与长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染相关。食管胃底静脉曲张破裂常见于肝硬化患者，出血量大且危急。胃癌或肠息肉引起的出血可能伴随体重下降或排便习惯改变。建议立即就医，完善胃镜、肠镜等检查明确诊断。

1、消化道出血

消化道出血分为上消化道和下消化道出血，吐血多源于上消化道病变。常见诱因包括长期饮酒、辛辣饮食刺激或药物损伤黏膜。典型症状为呕鲜红色或咖啡样物质，柏油样黑便提示血液经肠道消化。需紧急胃镜检查止血，可选用奥美拉唑肠溶片、凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等药物辅助治疗。出血期间需禁食并卧床休息。

2、胃溃疡

胃溃疡出血多因黏膜防御机制受损导致，幽门螺杆菌感染占主要病因。疼痛多位于剑突下，呈灼烧感且空腹加重。出血时可呕吐暗红色血块，便潜血试验阳性。确诊需依赖胃镜，治疗需联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊根除幽门螺杆菌，严重出血需内镜下钛夹封闭。

3、静脉曲张破裂

肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，食用粗糙食物易诱发血管破裂。表现为喷射状呕鲜红色血液，常伴血压骤降。紧急处理需使用注射用生长抑素降低门脉压，必要时行三腔二囊管压迫止血。预防再出血可口服普萘洛尔片，根本治疗需考虑肝移植。

4、胃癌

胃癌出血多呈间歇性黑便，晚期可呕出坏死组织。伴随症状包括进行性消瘦、贫血及腹部包块。胃镜活检可确诊，CT评估分期。早期可行根治性手术，进展期需联合替吉奥胶囊、注射用奥沙利铂等化疗药物。出血期间可静脉输注注射用白眉蛇毒血凝酶。

5、肠息肉

结肠息肉表面糜烂可引起便血，多为鲜红色且不与粪便混合。绒毛状腺瘤恶变风险较高，肠镜检查既能确诊又可同步电切治疗。术后病理提示高级别上皮内瘤变者，需追加肠段切除术。预防复发可服用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。

出现呕血或便血时需绝对卧床，头偏向一侧防止窒息。记录出血量及性状，暂禁食禁水。转运过程中注意保暖，避免剧烈搬动加重出血。后续饮食应从流质逐步过渡到低纤维软食，避免坚硬、过热及刺激性食物。定期复查血常规监测贫血纠正情况，按医嘱规范用药预防再出血。合并肝硬化患者需限制蛋白质摄入，保持排便通畅减少氨吸收。