一岁宝宝肠梗阻怎么办

一岁宝宝肠梗阻可通过禁食胃肠减压、静脉补液、药物治疗、灌肠治疗、手术治疗等方式治疗。肠梗阻通常由肠套叠、先天性肠道畸形、肠粘连、肠道炎症、肠道肿瘤等原因引起。

1、禁食胃肠减压

肠梗阻患儿需立即禁食，并通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胃肠道积气积液。胃肠减压能缓解腹胀呕吐症状，降低肠腔内压力。操作时需选择适宜尺寸的胃管，家长需配合医护人员固定管道，避免移位脱出。减压期间需记录引流液性状和量，出现血性液体需及时告知医生。

2、静脉补液

患儿因呕吐禁食易出现脱水电解质紊乱，需建立静脉通道补充葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等。补液方案需根据血气分析和电解质结果调整，维持尿量在每小时1-2毫升每公斤体重。家长需观察患儿眼窝凹陷、皮肤弹性等脱水体征变化，输液部位出现肿胀需及时通知护士处理。

3、药物治疗

可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠预防感染，盐酸消旋山莨菪碱注射液解除肠道痉挛，注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌。药物治疗需严格掌握适应证，头孢类抗生素使用前需进行皮试。家长不可自行调整给药速度和剂量，用药期间需监测患儿是否出现皮疹、腹泻等不良反应。

4、灌肠治疗

对于低位肠梗阻或肠套叠早期，可采用生理盐水灌肠或空气灌肠复位。灌肠压力需控制在60-80毫米汞柱，操作中需监测患儿腹部体征变化。成功复位后患儿会排出大量粪便，腹痛症状明显缓解。家长需配合固定患儿体位，灌肠后24小时内需观察有无便血、腹胀复发等情况。

5、手术治疗

当出现肠坏死、穿孔或保守治疗无效时，需行肠切除吻合术或肠造瘘术。术前需完善腹部CT等检查，手术可能采用腹腔镜或开腹方式。术后需保持伤口清洁干燥，家长需观察肠造口黏膜颜色及排泄情况，按医嘱逐步恢复经口喂养。术后并发症包括吻合口瘘、肠粘连等，需定期随访复查。

肠梗阻患儿恢复期应遵循由稀到稠、由少到多的喂养原则，首选低乳糖配方奶粉或水解蛋白奶粉。可顺时针按摩腹部促进肠蠕动，每日3-4次，每次5-10分钟。保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。避免过早添加辅食，高纤维食物需逐步引入。定期监测体重增长曲线，出现喂养困难、反复呕吐等情况需及时复诊。术后患儿需避免剧烈哭闹，咳嗽时可用手按压腹部伤口，减少腹压增高对吻合口的影响。