慢性食管炎该怎么治疗

慢性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、生活方式干预、手术治疗等方式治疗。慢性食管炎通常由胃酸反流、感染、药物刺激、免疫异常、长期吸烟饮酒等原因引起。

1、调整饮食

减少辛辣刺激、过酸或过硬食物摄入，避免高脂饮食和咖啡因饮料。选择易消化的流质或半流质食物，如米粥、蒸蛋等，少量多餐。进食后保持直立位1-2小时，睡前3小时避免进食。食管黏膜受损时可选择低温食物缓解灼痛感。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片能减少胃酸刺激。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可在食管表面形成保护膜。合并感染时需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。促胃肠动力药如多潘立酮片有助于加速胃排空。

3、内镜治疗

对于伴有Barrett食管或重度狭窄的患者，可采用内镜下射频消融术消除异常上皮。内镜下球囊扩张术能缓解食管狭窄导致的吞咽困难。内镜下黏膜切除术适用于局限性病变组织切除。治疗后需定期复查内镜评估疗效。

4、生活方式干预

控制体重避免腹压增高，睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟限酒减少黏膜刺激，避免紧身衣物增加腹压。保持规律作息避免熬夜，适度运动增强胃肠蠕动。管理情绪压力可降低胃酸分泌异常风险。

5、手术治疗

药物难治性病例可考虑胃底折叠术加固食管下括约肌。严重食管狭窄需行食管扩张术或支架置入。合并食管裂孔疝时需进行疝修补术。术后需长期随访监测复发情况，维持抑酸治疗。

慢性食管炎患者日常应保持饮食温度适宜，避免过烫或冰冷食物刺激黏膜。记录饮食日记排查诱发因素，定期监测体重和营养状况。出现呕血、黑便或体重骤降需立即就医。康复期可进行吞咽功能训练，遵医嘱定期复查胃镜评估黏膜修复情况。注意保持口腔卫生，避免用力咳嗽增加腹压。